视屏终端接触时间与视疲劳的关系

岳荣喜，朱 卉，常 乐，王艳丽

随着科学技术的不断发展，视屏终端 （video display terminal，VDT）主要是计算机正日益广泛地应用于军队现代化的建设中。但VDT易诱发视疲劳[1，2]。VDT接触时间与不同程度视疲劳是否具有相关性，目前国内无详细的分析和报道。2009￣03—2012￣03笔者对现役军人VDT接触时间与不同程度视疲劳的关系进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组293例，均为现役军人。男258例，女35例。年龄20～50岁，平均（27.80±2.69）岁。其中轻度102例，中度101例，重度90例。眼酸胀247例，眼痛224例，视物稍模糊178例，眼干燥139例，畏光36例，头晕、头痛64例，失眠25例；检查示角膜上皮后纤维增生253例，结膜轻度充血239例。入选标准：①根据文献[3]诊断标准确诊，双眼发病，病程1～3个月；②有VDT长期接触史，>4 h/d，>28 h/周；③排除眼部器质性疾病如青光眼、斜视、眼部感染性疾病等；④无任何药物治疗者；⑤其生活方式、个人嗜好、环境状况、睡眠质量、精神状态、心理情况等基本相同。

1.2 方法 对所有门诊筛选出的视疲劳者，除详细问诊外，并进行视功能、眼屈光、调节功能、隐斜、集合功能等检查，以上各项检查结果无异常，再做视像不等检查、双眼同视功能检查和其他视功能检查如眼压及视野、全身检查。并在医护人员的指导下填写调查表，调查表内容包括性别、年龄、体重指数（BMI）、生活方式和个人嗜好（体育锻炼、膳食、吸烟、饮酒等）、用眼情况（每天及每周VDT接触，视疲劳防护措施等）、视疲劳相关情况（症状、严重程度、病程）、环境状况（空气质量、噪音、室温、照明）、睡眠质量、精神状态及心理情况等。并根据调查表，对比分析每天及每周接触时间与视疲劳的关系。

1.3 诊断标准 参照文献[3]：①暂时性视力减退或复视；②眼部疲倦，灼热感，发痒，干涩不适及胀痛；③眼部常有反射性充血，结膜轻度充血，泪多，睑缘红肿糜烂等；④反射性头痛，或其他类似神经衰弱症状。根据视疲劳的临床表现，将视疲劳程度分为3级：①轻度：用眼1 h后出现眼部酸、胀、痛等症状，休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响；②中度：用眼30 min后有明显的眼部症状，影响学习和工作；③重度：用眼5～10 min就出现眼部症状，不敢继续用眼，甚至有的根本不敢用眼；除此之外，尚有记忆力减退、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活。

2 结 果

2.1 每天接触时间与视疲劳 视疲劳每天VDT不同接触时间者一般情况如性别、年龄、BMI、病程等比较无显著性差异（P>0.05），见表1。但每天VDT接触时间越长视疲劳越严重（P<0.05），见表2。

表1 每天不同接触时间者一般情况

表2 每天不同接触时间与视疲劳程度的关系

2.2 每周接触时间与视疲劳 视疲劳每周VDT不同接触时间者一般情况比较无显著性差异（P>0.05），见表3。但每周VDT接触时间越长视疲劳越重（P<0.05），见表4。

表3 每周不同接触时间者一般情况

表4 每周不同接触时间与视疲劳程度的关系

3 讨 论

视疲劳是一种以眼部自觉症状为主要临床表现的综合征，目前认为，视疲劳的发生可能与眼、全身器质性因素、精神心理因素及环境因素等有关，但其具体相关因素和发病机制尚不完全清楚[4]。基层军人出现视疲劳症状多以屈光不正，工作压力大，精神紧张，电脑前工作时间长，VDT综合征多见。视疲劳患者常出现眼干涩、眼皮沉重感、以及颈肩腰背酸痛和指关节麻木等全身症候群，直接影响患者的学习、工作效率和生活质量。加强军队VDT高频使用人群视疲劳的防治及相关卫生教育、改善VDT操作环境是提升其健康水平的前提。对现役军人VDT接触时间与不同程度视疲劳的关系进行分析，为VDT操作时间的调整及视疲劳的预防提供理论依据。

VDT长时间或长期接触，近距离用眼和高强度用眼或眼肌用力不平衡及长时间保持一种操作姿势使肌肉的工作能力下降，同时造成对眼肌肌肉等组织的损伤，妨碍正常细胞代谢功能，影响眼肌运动能力和恢复，导致视疲劳。VDT长时间或长期接触，引起自主神经功能失调、交感神经兴奋，眼部血管运动功能紊乱，致血管痉挛，引起眼部组织短时间的缺血、缺氧。短时间的眼部组织缺血、缺氧使眼发生一系列的生理反应，也就是视疲劳症状如干涩、眼皮沉重感、视物模糊等。VDT长时间或长期接触，身体极度疲惫，机体抵抗力降低，脂质过氧化水平升高，机体自由基清除系统功能下降，抗自由基物质的耗竭，导致自由基体内的大量积累。同时体内缺氧，眼外肌和睫状肌代谢增加，造成代谢废物和氧自由基积累增加，进一步导致视疲劳[5]。机体抵抗力降低，也可促使机体耐力及耐受能力，疲劳概率增加。VDT接触时间越长，上述反应越强烈，且出现选择反应时间延长，导致视疲劳程度越增加。所以，同等条件下，每天或每周VDT接触时间越长视疲劳越重。

[1]张爱华，王业泰，赵治月.视屏显示终端视觉疲劳对脉搏信号的影响[J].中国工业医学杂志，2010，23（3）:166-169.

[2]徐凯宏，王述洋，宋春明.合理构建视频显示终端（VDT）作业疲劳工间休息制度[J].中国安全科学学报，2009，19（4）:26-31.

[3]宿蕾艳，庄曾渊.视疲劳病因机制及防治的研究进展[J].中国中医眼科杂志，2010，20（3）:183-185.

[4]Nahar NK，Sheedy JE，Hayes J，et al.Objective measurements of lower-level visual stress[J].Optom Vis Sci，2007，84（7）:620-629.

[5]杨 波，任晓丽，李 翔.槲皮素对力竭运动疲劳大鼠血清自由基代谢的影响[J].解放军预防医学杂志，2011，29（1）:19-22.