基于两种定价模型分析下的基本药物定价模型研究

张环宇，韦 冠，邵 蓉

药品价格一直备受关注，为了切实解决“药价虚高”问题，不少专家学者分别从经济学、法学和政治学等角度提出相关参考建议。我国2009年正式启动基本药物制度，基本药物在控制药价上起到了一定作用，但仍有不完善之处。本研究在分析两种定价模型的基础上，对基本药物定价方法提出相应建议。

1　定价方法

不同的产品有不同的定价方法，目前市场上主要的定价方法有三种：成本导向定价、需求导向定价和竞争导向定价[1]。

1.1成本导向定价成本导向定价(Cost-driven pricing)以产品单位成本为基本依据，再加上预期利润来确定价格的成本导向定价法，是企业最常用、最基本的定价方法。成本导向定价法又衍生出了总成本加成定价法、目标收益定价法、边际成本定价法、赢亏平衡定价法等几种具体的定价方法。

成本导向定价简便易行，因为对于企业来说，成本信息是较易获取的定价信息。同时成本导向定价也能保证价格在成本之上，易于为企业所接受。但是，成本导向定价因没有考虑市场价格及需求变动，同时忽略了竞争问题，有盲目性和不适应性存在。

1.2需求导向定价需求导向定价(Customer-driven pricing)是根据消费者对产品或服务价值的认知和需求强度制定价格的方法。需求导向定价又可分为认知价值定价、需求心理定价、需求差别定价等多种具体的定价方法。

需求导向定价因依据市场需求状况为定价依据，所制定的价格易于被消费者接受并有利于企业实现收益最大化目标。但是，需求导向定价制定的价格并不一定是企业所能接受的价格，且消费者的认知与需求强度难以准确识别，在具体实施上有一定难度。

1.3竞争导向定价竞争导向定价(Competition-driven pricing)是企业通过研究竞争对手的生产条件、服务状况、价格水平等因素，依据自身的竞争实力，参考成本和供求状况来确定商品价格。竞争导向定是价的具体形式有通行价格定价和排他型定价等。

因为竞争导向定价是以市场竞争状况为定价依据，有利于企业从价格上保持竞争优势。但是，收集竞争者的信息需要付出成本且有一定的难度，另外，有时依此制定出的价格企业难以接受。

因为以上三种定价方法各有其优缺点，单独采用一种定价方法在市场上运行有很大的风险，应将三种定价方法结合起来，以成本价格为下限，需求价格为上限，参考市场竞争状况，制定合理价格。

2　定价模型分析

我国药品价格管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价三种形式。而在实际操作上，采用的定价方法基本上都是成本导向定价。单一的定价方法带来了不少问题，如成本虚报、药价虚高。不少定价模型因此构建试图缓解这些问题，现对其中两种模型进行比较分析。

2.1成本导向定价的演化模型这种模型将传统的成本导向定价模型与规制经济学中的价格上限规制和投资回报率规制相结合，构建了成本导向定价的一种演化模型。该模型将药品根据活性成分和疗效分为不同的组，每组选出一个基准药物制定价格，同一组中其他药品的价格根据与基准药物疗效和成本的差别确定差价。基准药物是疗效明确、技术成熟的药品[2]。

基准药品的含税出厂价为：

其他药物的价格为：

代入(1)得：

其中，C0为期初核算的基准药物平均成本，RPI为零售价格指数，X为生产效率增长率，t为税率，r为销售利润率，E1为基准药物的治疗效果，Ex为其他药物的治疗效果，Q1为基本药物的用量，Qx为其他药物的用量。

以后各期的药品含税出厂价为：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(4)

该模型考虑了药物经济学中临床成本、效果因素指标，使得药品差价制定更加合理，同时考虑了通货膨胀水平和生产效率增长率的变化，保证指定的药品价格更加客观，并低于成本导向的定价。

2.2混合模型混合模型即将成本导向定价、需求导向定价和竞争导向定价结合起来制定的定价模型。这一模型遵循了价值规律和供求规律，药品的价格取决于三个变量，即药品本身的价值、药品的需求量和供给量，其中药品的价值还要考虑到药品的创新性[3]。药品的价格模型为：

这一模型在成本的基础上考虑了市场供求状况，避免了单纯的成本导向定价带来的盲目性，同时药品创新程度因素的考虑，可激发企业更注重自身创新性药品的开发，保证企业未来可持续发展。

3　基本药物定价模型

基本药物制度实施以来，企业为了中标一直处于价格战中，虽然价格低廉有利于广大民众，但是，过低的价格不仅不能保证质量还使得企业不愿意生产，基本药物供应不上。结合以上两种药品定价模型，基本药物定价模型在单纯的成本导向定价外，应考虑以下几种因素：(1)生产效率增长率X。也即成本下降率，体现了整个医药产业的技术进步与管理效率的提高水平，使制定的价格更客观，并促使企业降低成本。(2)零售价格指数RPI。RPI由国家统计局公布，反映企业成本变化，具有客观性。(3)市场供求状况Msd。根据实际市场中的供求状况，药品供不应求时，适当提高价格，供过于求时，降低价格，以保证基本药物市场供求平衡。由于基本药物为上市销售多年的药品，大多已过专利期，因此不考虑药品的创新程度Va。结合以上指标，将基本药物中疗效与活性成分相似的分为一组，其中使用广泛、疗效明确、生产稳定的定为基准药物。

基准药物的基期定价模型为：

同组中其他药物的基期定价模型为：

以后各期定价模型为：

Pt=Pt-1(1+RPI-X)(t=2,3,4,5……)(8)

4　讨论

单纯的成本导向定价使基本药物市场只关注价格而忽略质量和市场供求关系，这不仅违背了基本药物制度设计的初衷，也不利于基本药物市场持续健康发展。基本药物的定价应综合考虑各方面因素，使制定的价格更加合理、客观。同时，定价体系是一项系统工程，定价的规制应结合相应的配套措施如立法、政策措施和机构设置改革等，才能保证整体定价规制体系得以完善，药品价格制定更加科学合理。

1陈洁.药物经济学[M].北京：人民卫生出版社,2006:32-37.

2赵晓莉,梁艳.中国药品价格规制模型研究[J].科学与管理,2007,1(2):20-21.

3唐圣春,张新平.药品定价方法及定价模型研究[J].中国卫生经济,2009,28(2):58-60.