关爱儿童健康重视儿科影像

邵剑波

近几年来，随着国家及各级政府对儿童医学事业的高度重视和大力支持，以及社会经济和现代医学的高速发展，我国儿科医学影像事业也得以显著进步和发展，硬件建设不断增强，应用领域不断扩大，亚专业分工逐渐细化，专业内涵更为丰富，儿科医院影像学进入了一个良性发展的快车道。

今天，《放射学实践》杂志又一期儿科疾病重点刊与大家见面了，与全国儿科放射影像界的同行们一样，对贵刊给予我们儿科影像人多年的支持和帮助心存感激之情，同时，也激发大家写出更多的好文章、传播更为先进的医术，让孩子们受益。值得庆幸的是，在本刊发表之前，得到编辑部的许可，认真拜读了将分期发表的的16篇优选论文，紧贴临床热点、难点问题，展示了现代影像学在当今儿科临床医疗工作中的重要性和必要性，真不失为一顿“美餐”。

本期首先刊登的8篇文章，其内容丰富、新颖，涉及面广，重点探讨了MSCT与MRI在不同系统、不同器官的应用。例如，涉及MSCT临床应用的4 篇文章：“儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现（附5例报告并文献复习）”和“儿童腹型过.敏性紫癜的MSCT诊断及鉴别诊断”两篇文章，均涉及到儿童急腹症早期正确诊断问题。儿童急腹症是临床上最常见、最危急的问题，处理是否得当，关系到儿童的生命健康问题。随着CT低剂量理念的深入，MSCT的普及，在这一领域应用愈来愈受到重视。对于儿童原发性卵巢蒂扭转患儿，一旦确诊需立即进行手术治疗，可避免卵巢不可逆性损伤及并发症的发生；而腹型过敏性紫癜属内科疾病，如不合并特殊并发症无需手术治疗，但儿童表达能力较差，不能很好地配合临床体检，此时采用影像学检查对于诊断及鉴别诊断显得十分有价值。

“CT容积螺旋穿梭技术评估儿童先天性心脏病血液分流位置及方向的研究”一文，利用高端MSCT能够进行快速、薄层、大范围、多期相扫描的特点，将其应用于儿童先心病的诊断，使MSCT对先心病的诊断不再停留在观察解剖形态学的改变，而能更进一步观察血流动力学的变化，使CT诊断先心病更上一个层次。而“儿童多发性大动脉炎64层螺旋CT血管成像临床诊断价值”一文，则是利用CT血管成像直观、无创地显示儿童大血管受累情况并对其进行分类，同时可观察血管的毗邻结构及周围情况，为临床提供更多有价值的信息。值得一提的是，过去诊断本病多依赖血管造影检查，但患儿和家长难以接受，往往延误诊断或造成漏诊，甚至危及生命。

另外有3 篇文章，展示了MRI在儿科疾病的优势，也符合国际上儿科最新的检查原则：多一点MRI，少一点CT。其中，“羊水过少致胎儿肺发育不良的MRI评价”一文，也是近几年MRI在胎儿领域应用和研究的热点之一，众所周知，羊水过少会影响胎儿正常结构的显示，是产前超声检查的难点，MRI检查不受羊水多少的影响，弥补了超声的不足之处。该文作者提出了羊水量与肺发育情况的相关性问题，并利用MRI量化评价羊水过少致胎儿肺发育不良程度，同时对引起羊水过少的病因进行了准确的诊断和分析。

青少年特发性关节炎的病因不清，与感染诱发易感人群产生的免疫反应相关，大部分患儿早期干预能取得较好的效果，如诊治不及时可引起严重的关节炎、视力障碍，甚至强直性脊柱炎。但临床上，本病早期表现缺乏特异性，诊断十分困难。“青少年特发性关节炎的MRI早期表现”一文，应用MRI检查方法，通过观察关节滑膜、关节腔、关节面下及肌腱、韧带附着点的情况，初步总结出早期青少年特发性关节炎的MRI表现，值得大家借鉴。

“儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤MRI表现”一文，回顾性分析了54例儿童毛细胞星型细胞瘤的发病部位、病理特点及影像表现，进一步为儿科临床诊断提供了依据。

最后一篇文章“儿童软组织脉管性病变的影像诊断”，涉及国际脉管性病变研究协会（ISSVA）对于脉管性病变的最新分类，也是对过去的分类概念进行更正。新分类方法将脉管性疾病分为脉管性肿瘤与脉管畸形两大类，其临床表现、影像和病理特征、生物学特性、治疗方法完全不同。作者结合该分类方法探讨了两类脉管性疾病的影像特点及鉴别诊断要点、包括对介入治疗的指导意义，相信对儿童软组织脉管性病变的临床诊断、分类与指导治疗有重要作用。