再议医院保洁社会化问题

胡培霞

我院从2005年5月起卫生保洁逐步走向社会化， 形式是通过招投标来承包，经过多年的不断完善，积累了不少经验，但也还存在不少问题，值得进一步探讨。

1 社会化存在的问题

1.1 选择范围小 医院保洁社会化已走向市场多年，运作中发现这个外包企业市场总体发展不快，企业数量不多，企业的服务质量不高，使院方选择范围较小。

1.2 五险不到位 社会保洁公司为了降低成本，在“五险”上做了不少手脚：一是招聘已经买过保险的人员；其次是招收年龄偏大的人员；三是本应买“五险”的，只买“三险”，甚至“两险”；四是本应该保险的费用改为工作质量奖励；或者只谈报酬不谈保险的事情。

1.3 文化素质低 缺乏“以人为本”、“以病人为中心”、全心全意地为医院、为患者服务的理念。同时，员工雇佣思想严重，缺乏主人翁意识，没有院衰我耻、院兴我荣的理念，缺乏主动热情的精神。

1.4 质量不达标 企业以盈利为目的，一旦中标进入医院以后往往不想大投资，不想买一些先进工具设备，耗材配备不足，质量达不到医院要求。

1.5 人员流动性太大 企业用工工资偏低，与市场水平存在差异，造成留不住人，人员流动性大。

2 保洁公司服务过程中存在的问题

2.1 管理人才缺乏较严重 管理人员能力较差，部分管理员即主管以上人员没有经过正规专业培训，不懂管理，有的是直接从保洁员中选拔来的，人员素质和岗位适应能力达不到工作要求。

2.2 管理机制不完善 工人在各病区既要服从公司的监督和管理，又要受到护士长的随时支配。做了不属于自己职责范围内的事情，如帮助新入院病人铺床，帮助医务人员买饭，帮助病人喂饭、翻身等。同时还存在内勤、外勤分工不清，不能让工人专心做好每一件事情，导致工作质量、效率均不高。

2.3 专业服务水平较差 保洁员大多是临时招聘来的，年龄偏大，文化层次偏低，接受新知识能力差。医院内安全卫生、医院内感染控制等达不到要求。

3 几点建议

3.1 科学选择保洁公司 目前医院后勤服务公司鱼龙混杂，既有形成一定规模、有自身服务品牌的专业公司，也有实力弱、服务质量差、运作不规范的小公司。如何选择到合适的服务公司，对保洁社会化的成功至关重要。在选择公司时应考虑其管理能力、经营业绩、人员素质、专业能力、履约品质、已有签约医院的规模大小及数量等问题，另外，还要考虑到公司的可靠度、配合度、服务品质、经营观念、财务稳定性等问题。经过评估可避免未来管理上可能产生的风险。

3.2 医院自己成立保洁服务公司 其好处一是职工有主人翁思想。保洁服务主体设班组长，由医院挑选责任心强、有管理能力的正式工担任，其他人员向社会招聘；二是可以节省中间管理费用，由本院人员参与管理，可以免去中间管理利润；三是可以提高后勤对服务质量的直接控制能力；四是可以减少保洁公司办公地点和储存仓库的空间占用。

3.3 加强员工教育和培训 首先应从思想建设入手，教育员工摆正自己的位置，面临竞争激烈的劳动市场，珍惜来之不易的就业岗位，树立全心全意为医院为病人服务的思想，热爱本职工作。在业务建设上，实行岗前操作培训，从自身的安全保护，到保洁器材的操作使用；从对各类地板清洁保养要求，到消毒隔离知识等，进行全面系统的培训并逐一考核，合格后予以上岗。同时对员工倾注更多的关心，逐步形成员工对医院的归属感，使他们产生强烈的“院衰我耻，院兴我荣”的主人翁意识和主动热情的服务精神。

3.4 要建立完善的管理机制 医院与保洁公司双方共同制定统一的质量标准、行为规范、岗位规范、工作职责以及明确的责任界定。管理模式上实行公司垂直管理、医院监督考核的双向监管机制，杜绝交叉管理，避免造成职责不清、分工不清、责任不清的混乱局面。进一步加大检查的深度和力度，细化监督检查的内容。更要坚持常态化管理，定期召开工作例会、座谈会，每周进行专项检查，每月进行全面质量检查，每月出院病人回访满意度调查，病区每周进行质量考核评估、投诉验证、外来检查反馈等，实行有效监督和管理。

3.6 努力减低运作成本 随着市场快速发展，劳动力成本提高是不可逆转的，在部分可以用机器替代人工的岗位上，用机器替代人工，可以提高工作效率，增强工作流程的可控性，提高保洁服务质量，减低运作成本。比如1台20寸的全自动洗地机，一天可以完成8个人工的工作量，而且洗的更干净，用水更节约。

医院保洁社会化管理，是一个复杂的、长期的、系统的工程，受到许多方面的制约，目前国内尚无一种完全成熟并得到大家公认的模式，这需要我们管理者不懈的努力与探索，以寻求一种较为符合地方具体情况的后勤改革模式，促进卫生改革不断深入朝着健康有序的方向发展。