纳米银治疗压疮的效果观察

李瑞娣（广东省四会市中医院，广东 四会 526200）

压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，出现皮肤失去正常功能而引起的局部皮肤组织破损和坏死。轻者为局部皮肤红肿、淤黑、破损，重者可深达肌肉、骨骼。是临床最常见的并发症之一。压疮的治疗是临床护理工作中的一大难题，是目前护理科研工作急需解决的重要课题之一。对于重度（Ⅲ、Ⅳ）期压疮的治疗护理，以往临床大多采用抗生素联合糖皮质激素、湿润烧伤膏及中草药涂敷，这些药物可以抑制压疮面致病菌的生长，但创面肉芽组织生长缓慢，易导致肉芽苍白，局部血液循环较差，甚至出现肉芽水肿。2011年1月～2012年6月，在内科对20例Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者采用了纳米银外涂治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组20例，男13例，女7例，年龄67～76岁。脑血栓后遗症伴肢体瘫痪16例，脑出血伴昏迷4例。压疮发生部位：骶骨部14例，髂前上棘6例。Ⅲ期16例，Ⅳ期4例。面积最小1.5 cm×1.0 cm，最大4 cm×3 cm，均为院外带入压疮。

1.2 治疗方法

1.2.1 压疮的药物：安信纳米银凝胶（安信纳米生物科技有限公司），均由患者院外购买带入。

1.2.2 压疮的创面处理要求：必须保持创面清洁、新鲜，严格执行无菌技术操作，对局部的坏死组织彻底清除，对创面较大的，清创时可能损伤较大血管者，做好物品的准备，可用压迫或钳夹的方法进行止血。首先用3%的双氧水擦洗创面一遍，再用生理盐水清洗干净，创缘皮肤用0.5%的碘伏消毒。

1.2.3 方法：将无菌纱布拭干创面，再用无菌棉签粘取纳米银适量涂于创面，使其形成一层薄膜覆盖于创面上，然后选用通气性好，能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在创面上。若患者对医用纱布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定。出现压疮严重感染，脓性分泌物较多，换药增至3次/d，炎性反应控制，分泌物减少，换药减至2次/d，当有新鲜肉芽生长时，换药1次/d。1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准：治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：渗出较少创面无扩大；无效：创面渗出液为减少，创面不愈合或扩大。

2 结果

本组治愈16例，显效3例，好转1例，总有效率为100%。其中Ⅲ期治疗2个疗程后，治愈16例。Ⅳ期压疮治疗2个疗程后，显效3例，好转1例。

3 讨论

内科采用的安信纳米银凝胶具有以下特点：①广谱抗菌、强效杀菌，利用《医用微生物》中“使细菌变形或沉淀”的理论，纳米银直接进入菌体与菌体蛋白酶的巯基结合，使酶失去活性，导致依赖此酶的细菌无法生存，从而达到杀菌作用[1]；②促进损伤组织的修复，纳米银具有超强的活性，能有效的激活并促进组织细胞的生长，从而加速损伤组织的修复；③改善微循环，纳米银具有超强的渗透性，能有效渗入组织杀菌抗炎，并产生生物热效应，改善创面周围组织的微循环，加速创面愈合[2-3]。综上所述，纳米银具有改善微循环的血液灌注，促进侧支循环的建立，增强患部营养，改善局部组织缺血、缺氧所致的代谢障碍，清除坏死组织，促进组织的修复与再生，促进肉芽生长，促进上皮愈合的功效。其广谱抗菌、强效杀菌对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。临床应用结果表明：安信纳米银凝胶对治疗Ⅲ期、Ⅳ期压疮有较好的治疗效果，缩短了压疮的治疗时间，减少了患者的痛苦和经济负担，各级医院均可使用。

[1] 贾公孚,谢惠民.临床药物新用联用大全[M].北京:人民卫生出版社,1999:522.

[2] 陈永红.纳米银抗菌凝胶配合围刺及氧疗治疗压疮的疗效[J].基层医学论坛,2009,13(9):215.

[3] 李有娥.碳纤维敷料与纳米银创伤贴在压疮中的联合应用[J].中国医药导报,2010,7(36):80.