医务人员手卫生监测的分析与评价

龙德美（贵州省毕节市人民医院，贵州 毕节 551700）

医院是一个特殊的场所，预防和控制医院感染，有助于提高医院的医疗质量，同时对医务人员和患者提高安全保障。在预防和控制医院感染措施中，加强手卫生监测是医院感染管理工作中重点之一。认真做好手卫生，可减少医院感染的30%，由于医务人员在反复多次的诊疗活动中，如果不加强手卫生，医务人员也很容易携带病原菌、患病，将病原菌带给自己的家人或朋友，通过污染的手，致病菌被带到患者身上，导致相关疾病流行，发生医院感染[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：监测对象是我院2010年12月～2011年12月外科系统相关科室的医护人员，对其手在医疗活动中进行不定期的抽样监测。

1.2 抽检方法：根据卫生部颁布的医务人员手卫生规范中的规定，被采样医务人员自己要洗手。被采样医务人员根据六步法洗手后，被采样医务人员双手并拢，院内感染监测工作人员采用含有相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子，在被采样的医务人员双手手指的曲面从指端向指根擦拭，连续擦拭2次，去除操作者接触的部分，将棉拭子投入盛有10 ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管中，而后送检验科检测。

2 结果

本次共抽检100例医务人员，符合洗手标准共88例，合格率为88%，其余12例医务人员中共检出的致病菌主要有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

3 讨论

为了加强对医院感染管理和控制，首先要认识到手卫生存在的问题。在对院内过感染督查工作中发现，院内医务人员对治疗后的洗手工作较为重视，而对治疗前洗手不够重视。比如有的临床医生从查房开始到开医嘱没有洗手习惯，不重视查房前洗手；有的护理人员在做晨间护理时，整理完1例患者床单后不洗手，接着为另1例患者整理床单，缺乏护理前洗手意识，而是在完成大部分患者护理后才洗手。部分医护人员洗手程序不规范，用肥皂简单涂擦冲洗一下，两个手互相揉搓时间很短，没有对指缝、指间、指甲部位进行较彻底清洗。即使在科室内挂贴了六步洗手法，并没有严格按照六步洗手法进行。有的洗手后，并没有用干纸巾或毛巾擦手，而是白大衣的背部擦干、甩干或搓干。有的医护人员医疗活动之后，直接吃东西或喝水等。所以，上述现象均是医务人员对手卫生的认识不足，同时也是因为手卫生认识不足导致院内感染的一个重要因素。另外，对手卫生的监控力度不够也是导致手卫生重视不够的一个因素，所以医院要加强手卫生的宣传，同时院领导也要重视手卫生对院内感染的影响，并作好相关预防和监控工作。

除了医护人员对手卫生重视不够、监控不力外，洗手、干手设备的配置不够完善，如准备及更换擦手的毛巾、干纸巾等，对经常使用的毛巾要定期清洗消毒等；科室配备的肥皂、洗手液不足等，另外还有盛装肥皂的容器未定期进行清洁，这些都会影响到洗手的效果，使手卫生的质量下降。

针对上述问题，要做好以下措施：①加强手卫生宣传和培训。在院领导和院内感染控制科室的指导下，对本院医护人员进行手卫生培训，使其了解医院感染管理办法、医务人员手卫生规范等方面的规章制度，让医务人员反复练习和学习六步法洗手，提高手卫生质量，同时要提高医务人员对手卫生的重视，避免敷衍了事；②严格执行手卫生制度，不定期监督检查。医务人员除了严格按照医务人员手卫生规范中的步骤进行洗手外，同时作为监督检查的重要依据，促使院内医务人员对手卫生做到转变观念、科学规范，有利于更好的预防及控制医院感染。所以要对院内手卫生加强管理、监督及指导[3-4]；③完善手卫生相关设施。要提高医务人员手卫生质量，医院必须为医务人员提供良好的相关设施，为相关科室配备洗手液、干手纸巾、消毒液等，避免二次污染发作。手消毒液使用起来要方便、简单、效果好，既能使医务人员在较短时间内完成有效的洗手，同时不会因为无水池等设施而受限，特别是一些特殊情况下，可用手消毒液来替代洗手，提高医务人员对洗手的依从性。

综上所述，要提高医务人员手卫生，不但要提高医务人员对手卫生的重视程度，同时还要在监控督促、指导及提高相应有效设施方面入手，才能有效提高医务人员手卫生质量，才有利于预防和控制医院感染。

[1] 沈仲华,彭洁雅,朱南如,等.医院医护人员的手卫生情况分析[J].中国医药指南,2010,21(7):12.

[2] 林金香,陈妙霞,周小香.医护人员手卫生依从性较医院感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):185.

[3] 游建平,黄 庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,5(4):426.

[4] 尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507.