骨盆骨折的临床护理干预

杨雪萍（河南省三门峡市陕州人民医院外二科，河南 三门峡 472000）

骨盆骨折多是由于高能量暴力作用导致的复杂性损伤，常合并不同程度的多脏器、多系统损伤，以及休克症状，病情进展迅速，如果治疗不及时，或者治疗不当，将会危及患者的生命[1]。所以，对于骨盆骨折患者，尤其伴有多器官损伤和休克患者，更需要得到及时、有效的救治和护理干预[2]。选择2008年10月～2011年10月诊治的42例骨盆骨折患者，在急救、宣教、心理、饮食、并发症及康复等方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年10月～2011年10月我院诊治的42例骨盆骨折患者，男30例，女12例，年龄14.0～75.0岁。其中8例并发失血性休克，20例并发多部位骨折，2例开放性骨盆骨折，2例并发膀胱破裂，2例并发尿道断裂，1例直肠断裂，1例挤压综合征，2例脑外伤。

1.2 治疗方法：患者入院后，立即给予补液等对症处理，对于合并尿道、膀胱损伤患者，插尿管，进行导尿处理，对于并发失血性休克患者，及时给予输血，补充血容量，对于膀胱破裂患者，及时给予造瘘术和修补术，对于合并多脏器损伤患者，进行剖腹探查术，对于开放性骨盆骨折患者，进行清创，根据病情需要，选择合适的固定方式，必要时，进行骨盆悬吊牵引治疗。

1.3 护理方法：①急救护理：建立两条静脉通路，立即输液，迅速补充血容量，密切注意患者生命体征和病情变化，动态监测血氧饱和度，保持休克体位，尽可能给予制动，避免骨折端造成不必要的血管、神经损伤，救治过程中，也要减少搬动和反复检查等，必要时，可将患者抬至木板上，连同木板一起搬运，进行检查和相应治疗，给予低流量吸氧，改善患者的缺氧状态，保持呼吸道通畅，注意对患者的保暖，提高抢救的成功率；②宣教护理：患者入院后，护理人员应将医院的环境、设施、医师及疾病相关知识，详细告知患者，使其对陌生环境不至于产生恐惧感；③心理护理：护理人员主动与患者进行沟通和交流，了解其心理特点，针对性给予有效的心理疏导，缓解其内心焦虑、恐惧等心理，使其保持良好地心态，去迎接治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，提高其战胜疾病的信心；④饮食护理：指导患者以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，必要时静脉输液补充营养，必要时给予输血，确保机体正常能量所需，改善机体免疫力；⑤并发症护理[3]：对于尿道、膀胱损伤患者，早期进行导尿处理，并留置尿管，对于膀胱破裂患者，应早期进行临床确诊，必要时通过膀胱穿刺检查，进行临床诊断，随后进行手术探查，进行耻骨上膀胱造瘘术；对于轻度直肠损伤患者，可给予保守治疗，控制饮食，应用抗生素预防感染等对症处理，对于重度直肠损伤患者，通过横结肠临时造瘘术，同时注意造瘘口的干燥、清洁；对于不稳定骨盆骨折患者，应首先进行复位，纠正骨盆变形情况，将患者置于硬板床，外固定器适度牵引，每天使用75%乙醇进行针道的滴注，及时清理钢针周围的血痂，及时清除针道的分泌物，保持其通畅性。同时，注意定时按摩，保持床单清洁、干燥，避免压疮等并发症的发生；对于长期卧床患者，告知患者及其家属，每2小时进行翻身，避免局部的长期受压，以高蛋白饮食为主，多食水果和蔬菜，保持大便通畅，提高机体抵抗力；⑥康复护理：术后鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成，术后7 d可通过牵引器，进行无重力情况下的关节锻炼，并逐渐增加强度，避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进骨折愈合，术后2周进行半卧位联系，术后3周进行髋关节、膝关节活动，术后6周去除牵引器，借助拐杖进行行走练习，术后12周，进行独立负重行走训练。

1.4 临床疗效判定标准：根据Matt评分法，平均随访12个月，对恢复情况进行评估：优：步态正常，骨折块分离距离＜4 mm；良：步态正常，疼痛可耐受，骨折块分离距离为4～10 mm；差：跛行，疼痛难以耐受，骨折块分离距离≥10 mm。优良=优+良。

2 结果

42例骨盆骨折患者，经过相应治疗和护理干预后，平均随访12个月，32例恢复达优（76.2%），9例为良（21.4%），治疗的优良率为97.6%，都没有出现严重的并发症，另外1例由于合并多脏器损伤，最终死亡。

3 讨论

骨盆骨折多合并多脏器损伤，病情相对复杂，患者常伴有不同程度的休克症状。某些骨盆骨折患者的临床症状有时不典型，很容易造成漏诊、误诊，错过了最佳治疗时机，导致患者死亡。所以，护理人员需要掌握骨盆骨折的相关知识及救治技能，根据患者病情，制定相应的护理计划，密切注意患者病情变化，术后给予相应的护理和康复训练，使患者尽快恢复[4]。

本研究中，42例骨盆骨折患者，经过相应治疗和护理干预后，平均随访12个月，32例恢复达优（76.2%），9例为良（21.4%），总而言之，对于骨盆骨折患者，密切注意病情变化，给予多方面的护理干预，能够有效提高临床疗效，降低患者的致残率和致死率，值得临床推广。

[1] 刘兰茹.骨盆骨折患者的临床护理[J].医学理论与实践,2012,25(10):1233.

[2] 张改仙.骨盆骨折的临床护理[J].中国医药指南,2012,12(10):705.

[3] 廖华琴.骨盆骨折的临床观察与护理[J].医学理论与实践,2012,25(9):1106.

[4] 李凡丽.骨盆骨折38例临床护理分析[J].中国社区医师,2012,14(9):317.