章穆《调疾饮食辩》食疗学思想探析*

★ 王河宝 邓玮 (.江西中医学院 南昌330006;.南昌大学公共管理学院 南昌330004)

“民以食为天”，饮食是人类维持正常生命活动的物质基础。中华民族几千年来积累了丰富的饮食文化，为人类的健康、繁衍昌盛作出了极大贡献。然而，如今随着人类疾病谱的变化，心脑血管病、糖尿病、消化系统等疾病的增多，有人提出了“疾病是吃出来的”论断。于是吃什么、怎么吃成了人们日常生活的热议，人们亟需健康食谱来指导正常饮食及疾病发生后的膳食调理。

如今，随着健康养生意识的不断增强，人们开始挖掘探讨历代医家、医籍的饮食养生思想和方法，以指导借鉴日常饮食的调理和防护。汉魏以降直至明清，有关食疗养生的食品、医籍不下数百种，而清代章穆的《调疾饮食辩》内容最为丰富而详实。章氏，字深远，晚号杏云老人，清乾嘉间鄱阳(江西波阳县)人。章氏一生以医为业，不从仕途，博览群书，崇尚圣贤，著述颇丰。作者在50 余载的行医生涯中，体悟到“见误于药饵者十五，误于饮食者亦十五……饮食之误，罪在病人，医者也不得辞七责也。”遂考竟历代数百家之说，寒暑三更，稿凡五六易，并结合自己临证经验著成《调疾饮食辩》。现就其主要学术思想阐述于下。

1 崇尚经典，发凡历代

1.1 立论依据

章氏崇尚经典，以《黄帝内经》的食疗方法、食疗思想作为自己食疗养生的立论依据。《黄帝内经》将食物的性味归为酸、苦、甘、辛、咸五味，并按照食物的自然属性分为谷、果、菜、畜4 类。在《素问·脏气法时论》中明确提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的基本原则。五味各走五脏，五脏各有所喜恶。借此章氏指出，肝宜食甘，即当肝木乘脾，此时非参、芪、甘草不能缓其急，而若服用食物则可用粳米饭、牛肉、大枣、葵花子等味甘之品来缓肝之急。《素问·生气通天论》曰:“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。天食人以五气，地食人以五味。”人生在自然界中，与自然界是一个有机整体，既要依靠自然界的饮食五味来滋养身体，又可能受到饮食五味的戕害。据此，章氏提出人们在食养、食疗中要注意饮食的宜、忌，过与不及均可害病。

1.2 编写规则

章氏博览群书，翻阅汉、魏、六朝、唐、宋、元、明数百家之典籍，尤其食性本草，既尊贤重典，又不囿于各家之说，而是绳漏补缺，详加考究，集诸家之大成而写成《调疾饮食辩》。该书记述600 多种药用食物，均来自历代医家食性本草的记载。全书依李时珍《本草纲目》为宗。但章氏指出《本草纲目》为历代本草所囿，全部论说物理病情，总不能出历代数家之尘雾，于是沙里淘金，论说是非，无论在本草的名实、产地、效用特点、炮制方法，还是食用宜忌上均补充了新的资料，其所补充皆用“按”来标示，内容极为丰富，是明代之前食用本草学的集大成之作。在食物分类及编写体例上，遵照了李时珍“物以类聚，目随纲举”的原则将药物依自然属性归纳为水、火、油、茶、草、谷、菜、果、鸟兽类，各类之下再分细目，如谷类中绿豆，下分绿豆粉皮粉索、绿豆芽、绿豆粥。

2 食养宜忌，论说分明

2.1 饮食防病

饮食养生，源远流长，早在《周礼·天官》中的食医即是掌养帝王的饮食起居的医生，已经熟悉于饮食物的性味、功用，对帝王的膳食调理发挥着积极作用。《黄帝内经》从天人合一、阴阳平衡的观点出发，详尽论述了饮食物在生命活动中的积极作用。唐代养生家孙思邈在《备急千金要方》中的“食治篇”指出“食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血。”“安身之本，必资于食，不知食宜者不足以存身也。”章氏援引历代之说，指出食物的养生防病作用。如在“枸杞苗叶子”条下指出，枸杞苗、叶、根、皮、子均可代茶常饮，可以防止皮肤、骨节诸风，也可以防治虚劳、吐血、目疾、痈疽、消渴等病。在“粳米饮”条中指出粳米饮能止渴除烦，热病渴不能止者极佳。无病之人，暑月代茶亦妙，浓饮又能止泻。在“海带”条下指出海带能凉血补血，催生，妇女宜食，阴虚血热者尤宜多食。“薯蓣”条下指出薯蓣能安心神，健脾胃，强肾阴，凡虚劳、羸瘦、盗汗、怔忡之人宜多食。

2.2 饮食治病

《金匮要略》开篇提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，以肝病传脾为例，阐明脏腑病变的治疗规律，提出“已病防变”的原则。中医学自古有“医食同源”、“药食同源”的说法，《素问·脏气法时论》中提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而补之，以补益精气。”因食物对人体也有产生像药物一般的作用，如清代医家黄宫绣说:“食物入口，等于药之治疗同一理……此食物所以见论于方书而与药物并传也。”故“已病防变”的原则不只适用于遣方用药，亦适用于患者的日常饮食。章氏继承前人思想，在《调疾饮食辩》中采用食物来治疗疾病，结合自己临床经验，每获良效。如“苘蒿”条下指出，苘蒿能温中下气，消气滞胀满;“侧柏叶汁”条，称柏辛凉，具凉血之效，又能治诸风、诸痹。煎汁代茶，久服必无上文所列诸病。“车前苗”条下，赞同李时珍“利小便，通五淋、治尿血”之说。

2.3 饮食禁忌

《素问·生气通天论》曰:“阴之所生，本在五味;阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。”明确指出饮食五味不可偏过，不然会直接损伤脏腑而引发病症。张仲景在《金贵要略》中也指出:“所食之味有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，害则成疾。”章氏在《调疾饮食辩》中曰:“饕餮之人但贪口腹，不遵禁忌，误在放纵;谨慎之人不知物理，概不敢食，误在拘泥。加之嗜好万有不齐，风土五方各别，误投害固非浅，而当食不食，坐失亦多矣。然毕竟谨慎者误小，放纵者误大，数十年中，常见用药不误而病日深者，皆不遵禁忌之人也。故书中谆恳言之，愿举世病人各以生命为重，慎勿欺瞒医人，偷食不宜之物，以自丧其生，且令医人蒙不白之冤也。”其食物养生治病作用叙述中不忘其反作用，每每提及注意饮食节制，不可太过。尤其是食物的性味和病症的病性不相一致时，更应该注意节制。如“马芹”条，马芹作菜食，具有益脾胃，利胸膈，祛冷气，因气香而性热，适合于寒性病人，而热病者却不宜。“胡椒”条，章氏指出胡椒性热，食料中些许作调和则可，若常用就用，其害则不可胜言。平素阴虚内热之人，以及一切血疾、目疾、咽喉疮疡、瘟疫等病，女子胎孕、崩漏者些许不可入口。在“栗”条下指出，栗生食难化困脾，熟食壅气，也有困脾之嫌，不可多服。脾虚饮食难化之人不可生食，而气虚中满者又忌熟食。

2.4 饮食卫生

章氏《调疾饮食辩》在食物的每一个大类后多单列一节，如“诸水有毒”、“诸耳有毒”、“诸鸟有毒”、“诸兽有毒”、“诸果有毒”等。提示人们日常生活要注意一些特别食物的毒性，做到饮食卫生。如“诸鸟有毒”节指出“鸟死目闭，足缩不伸，拳不开。白鸟黑首，黑鸟白首。三足，四距，六趾，四翼。异形异色。五色备”者有毒。“诸兽有毒”节下有“牛独肝，羊独角，黑牛白头，黑羊白头，猪、牛、羊心肝有孔;白马黑头，白马青蹄，马无夜眼，马鞍下黑肉;马肺、马肝、马血;马生角，牛肝，狗肠”不能食。在“菜类”中指出“枫耳，食之令人狂笑不休，不速解杀人。”“诸果有毒”节指出“凡果末成核者，食之令人发痈疖和寒热。落地经宿，行恶虫缘过者，令人患九漏，或至杀人。双仁者、双茶核者、沉水者，并有毒杀人。”同时，也指出一些解毒方法，如羊肉毒用甘草浓煎解;独角牛毒以人乳多饮可解等。

3 结语

章穆《调疾饮食辩》是清代最有代表性的饮食养生著作之一，其饮食养生思想既是对前人食疗养生的总结和整理，又是章氏自己临证经验的高度概括。全文内容详实，方法得当，值得后人进一步挖掘和整理。