养生相关概念辨析*

★ 叶明花 (江西中医学院 南昌330006)

“养生”，就是对生命的养护。中医养生是指在中医理论指导下，遵循生命发展的规律，倡导科学健康的生活理念和生活行为方式，并通过各种适合于个体差异的养生方法，以达到培养禀赋、促进发育、增强健康、预防和减少疾病、推迟衰老乃至延年益寿的目的。养生的核心目的是增强健康。换句话说，养生就是对健康状态的调节、管理和维护。其内涵可以从4 个方面理解:一是有中医理论指导。任何背离中医理论或与中医理论相左的行为方式，不属于中医养生的范围。比如，各种按摩推拿，要在中医经络、腧穴等理论指导下进行，而那种不讲经络腧穴的胡乱按捏就不是中医养生。二是遵循生命的自然规律。任何有违生命规律、背离生命常理的行为，市面上各种花样翻新的“养生”绝招，多数是荒诞骗人的。三是科学健康的生活理念和行为方式，也就是正常的人生观和良好的生活习惯，这是人类共同的经验。四是个体差异。养生方法千万种，只有适合养生者自身特点的方法，才是最好的最有效的方法，市面上不讲个体差异、千篇一律的培训、指导都是不足取的。

养生在《道德经》中称为“摄生”，后世又有“道生”、“养性”、“寿世”等多种称谓。何谓“摄”?河上公认为“摄，养也”［1］。唐玄宗御疏曰:“摄，卫也，谓善能以道卫生之人，妙观生本，本来清净，于生忘生，不以情欲而滑其和，唯以冲虚而养其性，物莫能害，故称为善摄”。［1］“摄犹摄政摄官之摄，谓不认生为己有，若暂焉管摄之，以虚静为里，柔弱为表，块然如木石之无知，侗然如婴儿之无欲。虽遇猛兽恶人，此不逃避而彼自驯狎不加害也”。［2］吴澄认为摄生不仅仅是个体的养生，其实是培养一颗为人民服务的公心，有这颗公心，自己就能够内心虚静，外表柔弱，如此天下万事万物与我和谐共处，无所相害。无论是摄生，卫生，养生，都讲究把生命放在社会、自然这个大系统中加以考察，只有能够经受得住社会自然的考验，才算是“善摄生”，亦即陈景元所说的“于卫生之中得其精微，故曰善摄生者”。［3］可见，“摄生”蕴含调节、控制、管理之意，既包括养生的“适宜”，也包括养生的“禁忌”。

“保健”，就是保持健康，这是一个现代概念。其核心是使健康状态比较长时间地保持在一个稳定水平。如眼保健、齿保健、口腔保健。保健是养生的核心内容，但养生的范畴要大得多，不仅包括对健康的维护，也包括对疾病的预防和患病后的养护。

“预防”，预，古亦称“豫”，重在意识;防，指堤防，重在措施。“预防”二字最早出现在《周易·下经》既济卦:“君子以思患而豫防之”。此间用于指称预防祸患。如:《管子》“惟有道者，能避患于未形，故祸不萌”。贾谊《议政事疏》“故绝恶于未萌，而起教于微眇。”(《汉书·贾谊传》)此后，《司马相如谏猎书》又说:“盖明者远见于未萌，而智者避危于无形。”(《史记·司马相如传》)这些都是古人对于预防祸患的意识。而用于预防疾病，则在《淮南子》中曰:“良医者，常治无病之病，故无病。圣人者，常治无患之患，故无患也。”(《卷十六·说山训》)吕览认为古人贱视巫医毒药，因其只知治病，不知防病，曰:“夫以汤止沸，沸愈不止，去其火，则止矣。故巫医毒药，逐除治之。故古之人贱之矣，为其末也。”(《卷三·三月纪》)宋邵雍曰:“爽口物多终作疾，快心事过反为殃，与其病后能加药，孰若事先能自防。”(《宋邵博闻见后录·卷四》)清代尤乘《寿世青编》引大藏经曰:“救灾解难，不如防之为易，疗疾治病，不如避之为吉。”这些论述，都是蕴含在中医学中的预防思想。“预防”作为现代概念，主要是针对流行性疾病的防患措施。着眼点是在社会群体或公共服务体系。

“治未病”，这是中医学的一贯主张，包含未病先防、既病防变、病后防复三层涵义。表明了中医不仅善于在已病状态下，通过各种有效的手段、方法来诊疗病人，使病人恢复健康，而且更重要的是，主张人们在未病状态下，即在平常时期，要重视对生命的养护，尽量地不患病、少患病，或者注重病中、病后的养护，不使病情恶化、传变或复发。显然，“治未病”命题，针对的是病。与养生相比，养生针对的是整个生命过程，而病只是生命过程中的一种“突发”或“异常”事件。显然，养生的概念要比“治未病”广泛。“治未病”相当于养生的“预防和减少疾病”的内容。

上升到学科层面，中医养生学和预防医学、治未病学也有着较明显的区别性特征。(1)中医养生学与预防医学。预防医学更重视如何预防疾病，尤其是对于传染病和职业病，研制与应用各种预防药物和各种控制病因的手段等，以防范传染病、职业病、地方病等病种的发生。养生学虽也包括强身防病的内容，但却只是其中的一部分。因此，养生学虽然涉猎广泛，但不如预防医学针对性强。此外，预防医学注重的是社会性、地域性、群体性、时令性，对某种疾病或时疫的预防，需要动用社会力量，更需要国家政府层面的组织统筹，甚至是强令性的执行。比如，爱国卫生运动的开展，除四害运动，以及预防接种、职业病、地方病排查等，都需要政府的组织部署，并在全社会或者一定的区域内实施。而中医养生，主要是个体性的自发行为，一般不强调社会性、群体性。(2)中医养生学与中医“治未病”学。中医“治未病”学是一门新兴学科，也是国家中医药管理局列入重点建设的培育学科。它以中医“治未病”理论作为指导思想，主要研究各种未病现象的诊疗问题。“治未病”也是中医养生学的主要内容，但二者的区别在于:“治未病”针对的未病将病(或亚健康)或已病将传将变的疾病状态，着眼点在于“治”(诊断与治疗)，而养生针对的是健康状态，重点在“养”。治未病以疾病为参照，着眼于亚健康人群，养生以健康为参照，着眼于健康人群。

［1］强思齐.中华道藏第10 册道德真经玄德纂疏［M］.北京:华夏出版社，2004:125.

［2］元·吴澄.中华道藏第12 册道德经注［M］. 北京:华夏出版社，2004:604.

［3］宋·陈景元.中华道藏第10 册道德真经藏室纂微篇卷七［M］.北京:华夏出版社，2004:457.