彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床应用

王建威

彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床应用

王建威

【摘要】目的 观察彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床应用, 并探讨其诊断价值。方法 对 100例在本院门诊妇产科就诊的急腹症患者均行彩色多普勒超声检查, 并将确诊结果与彩超诊断结果比较, 评价其诊断符合率。结果 所选患者的彩超诊断结果和手术病例诊断相符率是89%。结论 彩色多普勒超声具有操作简便、经济实用、准确率高等优势, 在妇产科急腹症确诊工作中可作为首选检查, 具有较好的临床推广意义。

【关键词】急腹症；妇产科；彩色多普勒超声诊断

妇产科急腹症的症状为剧烈腹痛, 具有起病急骤、变化快速等特点, 如不能及时诊治则危害极大, 甚至可危及生命［1］。此外,近年来, 妇产科急腹症的发病率逐年增加,其防治工作的关键在于早期诊断, 由于彩超检查的无创性以及提供血流动力学信息和二维超声结构图的准确性, 使其成为妇产科急腹症诊断的主要检查方法［2］。本文选取2010年1 月～ 2012 年 1月于吉林市妇产医院就诊的100例妇产科急腹症患者进行彩超检查, 并对检查结果与确诊结果进行统计学分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2010年1 月～2012 年 1月于本院就诊的所有患者中, 选取100例妇产科急腹症患者, 年龄 23～42(35.69±13.35)岁。入选患者均伴有不同程度的妇产科急腹症症状, 如剧烈腹痛、阴道出血、月经周期紊乱等。

1. 2 方法 入选患者在行腹部超声检查前,适度充盈膀胱；再排空膀胱, 行阴道彩超检查［3］。选用 GE 生产的 vivi3 超声仪器, 探头频率为凸阵探头 3.5～5.0 MHz 和腔内探头9～4 MHz。根据患者具体情况不同, 针对性选择联用或单用探头。实施全面快速准确的检查, 重点观察子宫、卵巢周围是否有异常回声, 若有包块, 确定包块的大小及边界情况, 同时留心观察腹盆腔及子宫附近有无积液, 最终得出彩色多普勒超声诊断结果。

2 结果

100例患者中, 彩色多普勒超声检查误诊11例, 其中3例卵巢肿瘤蒂扭转误诊为子宫阔韧带肌瘤, 7例异位妊娠误诊为宫内妊娠, 1例急性盆腔炎误诊为陈旧性宫外孕。所有患者的彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果相符率89%。具体结果见表1。

3 讨论

彩色多普勒超声是在高清晰度的黑白B超基础上加以彩色多普勒［4］, 其用于妇产科急腹症的检查和确诊时, 具有许多优点, 主要优势如下： ①经阴道彩超检测不同于腹部检查, 无需充盈膀胱, 而且与患者的体型、肠腔充气及腹部瘢痕等因素无关； ②借助阴道探头顶端的可转动性, 精确定位盆腔触痛点并确定盆腔是否粘连［5］；③对于显示卵巢血流和子宫动脉的敏感性具有较好的优势；④检查时间短, 结果准确。急腹症具有发病急、病情重的特点, 早期诊断是治疗的关键,彩超检查即可发挥这一作用。

表1 彩超检测和手术病理诊断符合率(n, %)

异位妊娠是一种妇产科急腹症中最为常见的疾病, 采取经阴道彩色多普勒超声检查,可直接接触盆腔内器官, 不受血管方位及超声声束等干扰, 血管连续性好, 对于获得全面清晰的血流信号和图像具有一定的可靠性。本研究结果显示, 确诊的75例异位妊娠中, 经彩超诊断异位妊娠68例。彩超对于探查盆腔肿瘤同时具有良好的效果, 但需结合必要的临床症状进行综合判定。妇科肿瘤患者的盆腔较高位置或者附件区可探及不同类型的包块,如患者出现突发性腹痛等症状, 则应通过彩超诊断排除其他急腹症。对于急性盆腔炎的彩超所见子宫直肠窝边界不清, 内有点状的中高回声, 注意与陈旧性宫外孕相鉴别。

本组误诊11例, 其中3例卵巢肿瘤蒂扭转误诊为子宫阔韧带肌瘤, 1例急性盆腔炎误诊为陈旧性宫外孕, 7例异位妊娠误诊为宫内妊娠。其误诊原因分析如下：①急性盆腔炎患者出现下腹疼痛症与月经紊乱状表现, 彩超检查盆腔附件区时可见包块与游离液性区。②卵巢肿瘤蒂扭转误诊是由于既往有卵巢肿瘤病史的患者, 其彩色多普勒超声表现与卵巢肿瘤蒂扭转疾病的表现类似, 皆为肿瘤包膜增厚、回声减低, 瘤体低回声带环绕, 盆腔可见游离液体。③异位妊娠的彩色多普勒超声表现为子宫体积增大, 宫腔内可见变形囊性区及大量脱膜回声, 附件区未见出血与包块, 而血液HCG 结果为弱阳性。因此, 在诊断中应充分结合临床病史及血液HCG 检测, 对患者进行综合分析。

综上所述, 在临床工作中, 彩色多普勒超声诊断技术对于妇产科急腹症的诊断具有重要意义, 它具有操作简单、经济实用、准确率高的优点, 可用于妇产科急腹症的首选检查手段, 具有广泛的推广应用意义。

参考文献

［1］ 赵丽 .彩超在妇产科急腹症中的临床应用价值 .医学信息：中旬刊, 2010, 5(5):1318-1319.

［2］ Lipscomb G H, Stovall T G, Ling F W. Primary care: nonsurgical treatment of ectopic pregnancy. N Engl J Med, 2000, 343(18):1325-1329.

［3］ 李萍. 彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值. 中国伤残医学, 2011, 19(4): 47-48.

［4］ 李正洪.彩超诊断妇产科急腹症 60 例临床研究.中国中医药咨讯, 2011, 3(3):129.

［5］ 李瑞珍 .彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用探讨.亚太传统医药, 2010, 6(11):132-133.

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2013)13-0015-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.13.008

作者单位：132001 吉林省吉林市妇产医院妇产科超声室