浅析横切口在剖宫产中的广泛应用

刘敬萍

浅析横切口在剖宫产中的广泛应用

刘敬萍

【摘要】目的 比较和分析剖宫产中腹部的纵切口与横切口。方法 选取进行过剖宫产手术的60例产妇为研究对象, 将30例产妇按照腹部为横切口还是纵切口分成两组进行临床观察和比较。结果 腹膜横切口术与纵切口子宫下段剖宫产术相比, 具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、乳汁分泌足, 切口美观等优点。结论 临床上, 腹膜横切口术比纵切口子宫下段剖宫产术的效果更理想, 因此腹膜横切口术更适用于临床。

【关键词】剖宫产手术；横切口；纵切口；分析

现代医学迅猛发展与社会生活水平的逐渐提高, 剖宫产手术的安全性与成功性也有了大幅度的提高, 更多的产妇为减少分娩痛苦,解除恐惧而主动要求采取剖宫产手术, 从而使这项技术得到了空前的发展与提高［1］。然而剖宫产手术的腹部切口通常情况下有两种方式, 一种是纵切口, 还有一种是横切口。这之前, 较多的产妇误认为, 纵切口出血少、速度较快、有益于婴儿的分娩［2］。横切口手术过程比较复杂, 损伤也大, 孕妇流血较多, 给孕妇恐惧感。现通过临床分析比较纵切口与横切口在剖宫产中的差异, 并总结报告如下。

1 临床资料

2012年10月～2013年4月本院共接收待产孕妇125例, 除95例经阴道分娩外, 其余有30例孕妇进行了剖宫产手术, 手术均在本院进行(排除手术医师操作水平的差异)。这30例孕妇均排除可能导致出血量增多、手术时间延长、胎儿窘迫(如双胎, 前置胎盘及妊高征等)病例。年龄24～41岁, 平均33岁；孕周36～42周, 其中＜37周1例(占1.8%)；均为健康体质, 无中重度贫血及心、肝、肾等慢性疾病史。将这30例孕妇平均分成两组,每组各15例并进行剖宫产手术。纵切口15例,横切口15例。

2 结果

2. 1 手术时间内横切口组与纵切口组手术时间比较：见表1。两种手术时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 腹部横切口与纵切口手术时间比较(min)

2. 2 并发症 相同点：①两种方法都没有新生儿的损伤。②出血情况：在这两种手术当中,出血量都是大约150～310 ml, 差异无统计学意义(P＞0.05), 在手术后都没有大出血。

不同点：①手术后痛率与切口愈合：横切口组手术后的疼痛率为3.0%, 切口1期愈合率为97.0%(14/15)。纵切口组术后疼痛率为10.0%, 切口1期愈合率为90.0%, 其中1例是全层感染裂开；②手术后的腹胀：横切口组无；纵切口组有1例, 占6%。③手术中损伤：横切口组无；纵切口组有l例为膀胱损伤。

3 讨论

剖宫产手术是临床产科常用手术之一,是解决难产、胎儿宫内窘迫等问题的主要措施。通过两组手术结果表明：纵切口张力大、伤口长, 用丝线缝合会让产妇伤口产生疼痛感, 并皮肤组织水肿、脂肪液化［3］。而横切口不损伤神经, 且保持比较高的血运, 也没有严重的疼痛感。并且伤口感染的机会比较少,愈合率加大, 子宫恢复得好, 产褥热少。再是横切口张力低(横切口的张力是纵切口的40%～60%), 美观。由于切口的地方皮肤张力是横向的, 腹壁容易松弛, 皮下的脂肪也比较薄, 缝合简单, 容易对合, 伤口不容易脂肪液化。次之, 横切口的伤口周围较柔无硬结、伤口美观、住院天数短、床位周转快、费用也低。

参考文献

［1］ 高柳贞.胎位异常难产对策产.万氏妇人科, 2008, 37(4):513.

［2］ 夏恩兰.妊娠合井症是增加剖宫产的合理因索.实用妇产科杂志, 2010,6(1):2.

［3］ 程蔚蔚,张振钧.剖宫产对新生儿的影响.实用妇科与产科杂志, 2010,6(1):6.

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316(2013)13-0009-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.13.005

作者单位：261325 山东省潍坊市峡山区人民医院