上海某农村社区女性抑郁、焦虑自评结果分析

张永 周浩

（上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）

抑郁症和焦虑症是一般人常见的心理疾病，严重影响到患者的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动。60.0%的抑郁症患者曾经有过自杀念头，其中15.0%的患者自杀成功，给家庭和社会带来了难以估量的损失[1]。Kessler[2](1993年)报道，女性抑郁症的患病率是25.0 %，而男性估计为12.0%，女性是男性的两倍。为了解上海农村地区女性抑郁、焦虑症状的发生情况及其影响因素，我们在2012年对上海市嘉定区华亭镇的农村女性心理健康进行了调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为上海市嘉定区华亭镇联华村常住居民。纳入标准：在联华村居住超过6个月的户籍和外来居民，年龄18∼76周岁，女性，无严重心、脑、肾疾病和恶性肿瘤，签署书面知情同意书。符合条件的对象共501人。年龄为20∼76岁，平均年龄（49.74±13.86）；上海户籍393人（78.4%），外地户籍108人（21.6%）；初中及以下文化程度351人（70.0%），高中或中专105人（21.0%），大学及以上45人（9.0%）；农民89人（7.8%）、工人195人（38.9%），商业、服务人员64人（12.8%）、机关事业单位工作人员30人（6.0%）、公司职工79人（15.8%）、家务及待业44人（8.8%）；未婚6人（1.2%）、已婚456人（91.0%）、丧偶34人（6.8%）、离异5人（1.0%）。

1.2 方法

采用自评抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）和自评焦虑量表（self-rating anxiety scale, SAS），各包括20个条目，采用由轻至重四级评分。20个条目总分为粗分，粗分×1.25得出标准分。标准分50∼59判为轻度抑郁/焦虑，60∼69判为中度抑郁/焦虑，≥70判为重度抑郁/焦虑。本研究主要用它测量患者的抑郁/焦虑情绪变化。先向患者作必要的解释，取得患者的同意后在情绪稳定的情况下，独立完成答卷，填表困难者医务人员向其逐条说明后代填，并统一收回由经过统一心理培训的调查员进行调查。

1.3 统计分析

Epidata 3.0进行问卷录入，用SPSS 16对数据进行统计描述、x2检验，多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 生活习惯及健康状况

501人中以素食为主483人（96.4%）；肉食偏多18人（3.6%）。在过去3个月中曾喝过酒47人（9.4%）；每天吸烟3人（0.6%），经常被动吸烟94人（18.8%），有时被动吸烟74人（14.8%），偶尔被动吸烟114人（22.8%）。自我评价活动量多（包括家务、出行方式和身体锻炼）163人（32.5%），中等257人（51.3%），较少81人（16.2%）；利用空闲时间参加体育锻炼257人（51.3%）。

自我感觉健康状况良好327人（65.3%），一般151人（30.1%），较差23人（4.6%）；已绝经261人（52.1%）；体质指数（BMI）＜18.5有16人（3.2%），18.5～25有320人（63.9%），＞25有165人（32.9%）。在过去一年里患妇科疾病的98人（19.6%），其中妇科炎症及子宫肌瘤74人，占75.5%。

2.2 焦虑及抑郁评分结果

501人SDS得分最低25分，最高65分，平均（35.38±7.18）分，SDS≥50分26人，其中50～59分20人，60～65分6人。

501人SAS得分最低25分，最高58分，平均（35.64±4.98）分，SAS≥50分6人。

2.3 焦虑、抑郁的相关因素分析

由于焦虑得分在50分以上的仅6例，本文不做统计分析。

501名被调查者中≤50岁有241人，其中8人（3.2%）抑郁指数在50分以上，＞50岁的有234人，其中18人（7.1%）抑郁指数在50分以上，不同年龄组抑郁率有统计学差异（P=0.047）。501名被调查者中家庭月平均收入＜5 000元的有221人，其中18人（7.5%）有抑郁；家庭月均收入＜1万元有181人，其中有4人（2.2%）抑郁；家庭月平均收入≥1万元的有73人，其中有4人（5.2%）抑郁，家庭月平均收入的不同抑郁率有统计学差异（P=0.047）。而不同户籍、文化程度、职业、婚姻状况、是否有医疗保险，是否绝经、在过去一年是否患过妇科疾病、现在是否吸烟、过去3个月是否喝酒、被动吸烟情况、饮食习惯、日常身体活动量、BMI、自我感觉健康状况的抑郁率无统计学差异。将年龄所在组、家庭月平均收入、户籍、文化程度、职业、婚姻状况、是否有医疗保险，是否绝经、在过去一年是否患过妇科疾病、现在是否吸烟、过去3个月是否喝酒、被动吸烟情况、饮食习惯、日常身体活动量、BMI、自我感觉健康状况作为自变量，将是否抑郁作为应变量进行多因素Logistic回归分析，年龄≤50岁比＞50岁组抑郁率低（OR=4.496，95% CI：1.118～ 18.078，P=0.034）。

2.3.1 讨论

本次调查得到的上海农村社区的抑郁率低于王伟炳的可疑抑郁11.1%[3]，焦虑率也很低，可能与本次调查选择的社区有一定关系，该社区对本村村民提供了很好的福利待遇，制定了专门的针对村民的各种福利待遇的决定书，在上海地区属于对村民福利待遇很好的村镇，所以该村的焦虑、抑郁率较低。

本次研究发现＞50岁年龄组的抑郁率高于50岁及以下年龄组，50岁以上年龄组的女性，逐步进入更年期，女性进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌性激素水平也会相继下降，导致生理和心理功能的失调。75.1‰的绝经期女性出现更年期症状[4]，而在一系列症状中，心理状况的异常变化显得十分突出。其中，10.0%∼15.0%的女性难以应对更年期抑郁等精神症状，从而影响了其身心健康和生活质量[5]。另外50岁以上的女性很多将面临失去工作、健康状况下降，婚姻危机、失去亲人等一系列的负性生活事件，得不到必要和充分的社会支持，感到无望和无助，更容易发生抑郁[6]。本次研究中发现50岁以上女性离异、丧偶率为12.30%，明显高于50岁及以下年龄组的3.2%（P=0.000），这一方面可能使她们失去来自配偶的支持，另外一方面也可能让她们处于孤独的心境。提示我们，在今后的工作中我们应加强对女性、特别是50岁以上女性的心理健康干预工作。

[1] Zalewska-Juzwa A, Czestochowska E. Depression in perimenopausal period [J]. Pol Merkur Lekarski, 2003,14(81): 261-264.

[2] 丁朝荣, 薛凤华. 女性抑郁症中西医结合现代研究近况[J]. 光明中医, 2008, 23(8): 1232-1233.

[3] 王伟炳, 徐飚, 栾荣生, 等. 中国三城市更年期综合症门诊妇女抑郁和焦虑症状现况调查[J]. 卫生研究, 2007, 37(2):211-213.

[4] 刘静, 张艳. 高校女性工作者更年期抑郁症状社会因素研究[J]. 精神医学杂志, 2007, 20(4): 211-213.

[5] 全国围绝经期妇女健康调查协作组. 妇女更年期症状及有关因素的调查分析[J]. 中华医学杂志, 1991, 71(10): 585-587.

[6] 范观荣. 试论女性更年期心身变化特征及对策[J]. 精神心理卫生, 2001, 15(3): 54.