70例社区老年糖尿病患者足部保健知识调查

臧苇萍 江长缨

（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 上海 200125）

糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，全身大小动脉，特别是下肢动脉出现血栓，形成血管狭窄，进而导致足部供血不足，可引起溃疡和坏疽，是糖尿病的常见并发症，也是导致糖尿病患者致残的主要原因之一。我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[1]，其中老年人糖尿病足坏疽占2.8%～14.5%，国内因糖尿病足截肢率为21.0%～66.0%。严黝等[2]报道，糖尿病足截肢中有50.0%是可以预防的。为做好社区糖尿病足的预防工作，我们于2011年12月对老年糖尿病患者进行了糖尿病足部保健知识调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在本中心糖尿病管理档案中随机选取2个居委、年龄60～65岁糖尿病患者共70名，其中女49人，男21人；年龄45～80岁，平均年龄（70.40±3.54）岁；文化初中及以下57人，高中及以上13人；糖尿病病程最短9年，最长33年，平均（15.29±6.04）年。

1.2 调查方法

采用问卷调查法。调查表借鉴刘淑文等[3]“糖尿病患者足部自我护理情况调查表”的部分内容，结合本社区特点自行设计而成。调查表分两部分：第一部分为患者一般情况；第二部分为糖尿病足保健知识和行为。被调查者对问题只作肯定或否定回答，按每项的累计人次计算百分比。调查表由社区卫生服务中心糖尿病管理小组人员统一发放，共发出问卷70份，收回70份。

2 结果

本调查发现，社区老年糖尿患者对血糖变化比较重视，但对糖尿病足的诱发因素、临床表现、保健知识比较缺乏（表1）。有92.8%的患者愿意接受足部护理的健康教育。

表1 70例老年糖尿患者足部保健知晓调查结果 n(%)

3 讨论

3.1 老年糖尿病患者足部保健知晓情况分析

本调查人群不仅糖尿病病程长，而且年龄偏高，文化程度偏低，主要活动的区域在家庭和社区，有部分老人是独居，没有子女相伴。调查发现老年糖尿病患者掌握糖尿病足保健知识很少，其中77.2%的患者对糖尿病足的临床表现不太了解，对糖尿病足的危害性认识不足,也不知道间歇性跛行、休息痛或夜间痛为糖尿病足的症状，而误认为是关节痛等引起的疼痛,调查结果与孙秋英[4]等的研究结果基本一致。同时有92.8%的老年糖尿病患者愿意接受足部护理的健康教育，并且希望能在社区中得到糖尿病足的健康教育。

3.2 增强糖尿病患者的足部保健知识能减少糖尿病足的发生

1995年国际DM联盟提出口号:尽量减少因DM 的无知而付出的代价。老年糖尿病患者对糖尿病足的危害性认识不足而忽略足部护理,非常容易发生足部并发症。目前对于因糖尿病所致末梢神经和血管病变尚不能彻底预防, 故糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强患者的健康教育。据美国疾病控制中心估测,糖尿病的各种并发症中, 50%～80%可通过适当的教育进行预防[5]。本调查显示，有75.7%老年糖尿病患者没有接受过详细的足部护理指导，有92.8%老年糖尿病患者愿意接受足部保健的健康教育。这说明加强健康教育是糖尿病足防治中的一项重要措施，可以提高患者自我管理能力, 促进患者改变不良生活方式以及日常错误的足部护理行为。因此加强社区老年糖尿病患者对糖尿病足的认识和足部护理指导,对减少糖尿病足发生有着重要意义。

3.3 提高社区老年糖尿病患者健康教育的针对性

研究表明受过相关教育与未受过教育对疾病的认知水平有显著的相关性[6]。目前社区老年糖尿病患者所接受知识重点在于药物治疗、饮食控制、运动指导及血糖监测方面，患者关心的是自己的血糖数值、心脑血管并发症,而对糖尿病足的预防重视不够。要使老年糖尿病患者认识到糖尿病足重点在预防,预防的关键在于要有良好的遵医行为，就需要加强糖尿病足预防知识的宣传力度，使患者对糖尿病足有一个正确认识，理解并掌握足部护理知识与技能。社区糖尿病患者年龄普遍较大,文化程度参差不齐,接受知识的能力不一，因此宣教要有针对性。还应该更加健全和规范健康教育的形式，指导方式应多种多样,发挥社区护理的特点，因人制宜,采取老人们易接受的，灵活多样的方式和途径，如面对面指导、示教,或患者间交流,入户随访,组织讲课或办学习班，使用多媒体，以满足不同群体患者的需求,尤其是文化水平偏低的糖尿病患者。

参考文献

[1] 黄少薇, 陈永松, 黄建英, 等. 糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策[J]. 中国基层医药, 2004, 11(2): 242-243.

[2] 严黝, 王川. 糖尿病足的研究进展[J]. 广东医学, 2003,24(7): 689-691.

[3] 刘淑文, 周凤娟, 弭艳旭, 等. 基层医院糖尿病患者足部自护能力的调查[J]. 中国医药导刊, 2012, 14(3): 544-545.

[4] 孙秋英, 卞丽香, 宋开兰, 等. 糖尿病足患者足部自护能力及健康需求的调查[J]. 解放军护理杂志, 2010, 27(2):81-84.

[5] Assal JA, Albeanu A, Peter-Riech B,et al. Cost of training a diabetes mellitus patient. Effects on the prevention of amputation[J]. Diabete Metab, 1993, 19( 5 Suppl) : 491- 495.

[6] 任启芳, 胡红艳, 史菲菲, 等. 糖尿病患者对糖尿病足危险因素认知水平调查分析[J]. 中华全科医学, 2010, 8(6):760, 801．