头针运动疗法治疗中风15例观察

黄 毅，陈睿姣

（重庆市荣昌县中医院针灸科，重庆 荣昌 402460）

头针运动疗法治疗中风15例观察

黄 毅，陈睿姣

（重庆市荣昌县中医院针灸科，重庆 荣昌 402460）

我们用运动头针疗法治疗中风效果较好，总结如下。

1 临床资料

共30例，均为2011年3月至2011年12月荣昌县中医院诊治患者，随机分为两组。运动头针组15例，男6例，女9例；年龄最小42岁，最大68岁，平均55岁；病程最短2个月，最长7个月，平均4.5个月；脑出血7例，脑梗死9例。体针组男7例，女8例；年龄最小48岁，最大67岁，平均57.5岁；病程最短3个月，最长8个月，平均5.5个月；脑出血5例，脑梗死9例。两组一般资料经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准按国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。①主症为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。②次症为头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。④发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。

排除合并有心脑血管、肝、肾等严重疾病者及精神病患者，以及已做脑出血骨瓣减压术者。

2 治疗方法

运动头针组用运动头针疗法。取患者头部顶颞前线，顶颞后线，顶旁1线和顶旁2线，左侧肢体瘫痪取右侧头穴，右侧肢体瘫痪取左侧头穴。用长2～2.5寸28号毫针，顶颞前线第1针由前神聪沿斜线走向向下平刺，第2针由顶颞前线中2/5处沿斜线走向向下平刺，第3针由顶颞前线下2/5处沿斜线走向向下平刺。顶颞后线第1针由百会穴沿斜线走向向下平刺，第2针由颞后线中2/5处沿斜线走向向下平刺，第3针由颞后线下2/5处沿斜线走向向下平刺。顶旁1线和顶旁2线分别快速由后向前平刺。进针后快速捻转，然后留针30min。其间行针两次，10min行针1次。行针时由拇指和食指夹持针柄沿针体方向向上行针，只提不插，使针体在提动的过程中带动头皮运动，颞前斜线和颞后斜线可以同时夹持三针同时行针，并让患者主动或被动的运动上下肢来回走动，失语者尽量使其能发出声，行针运动时间5min。15次为一疗程，每天或者隔天1次，共治疗3个疗程。

体针组用体针疗法。上肢取肩髃，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，后溪透劳宫。下肢取环跳，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交。伴失语加哑门、廉泉，可在舌下金津、玉叶点刺出血。久病体虚加足三里、照海，体肥痰盛加丰隆。进针后施提插捻转，平补平泻手法，留针30min，每5min行针1次，每日或者隔日1次，15次为一疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准

针刺治疗前及治疗45天以后，进行神经功能缺损程度评分以判定疗效，参照全国第2次脑血管学术会议制定的临床疗效评定标准。

根据意识，水平凝视功能，面瘫，语言，上肢肩关节肌力，手肌力，下肢肌力以及步行能力等8个方面进行评分，最高45分、最低0分。

生活能力状态（病残程度）：0级为生活自理，或恢复部分工作。1级为生活自理，独立生活，部分工作。2级为基本独立生活，小部分需人帮助。3级为部分生活活动可自理，大部分需人帮助。4级为卧床，各项生活需人照料。5级为卧床，有部分意识活动，可喂食。6级为植物状态。

基本治愈：病残程度为0级。显效：功能缺少评分减少21分，且病残程度在1～2级，若治疗前分数低于21分，则积分减少10分以上。有效：功能缺损评分减少8分以上。无效：功能缺损评分不变或增加不足8分。恶化：功能缺损评分增加9分以上。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

头部与各脏腑器官均有密切关系。《灵枢·邪气脏腑病形篇》谓：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”如足太阳膀胱经“上额、交巅……从巅入络脑”，手少阳三焦经“系耳后，直上出耳上角”，足少阳胆经“上抵头角、下耳后”，足阳明胃经“循发际至额颅”，足厥阴肝经“上出额与督脉会于巅”，督脉“上至风府入属于脑，上巅”，阳跷脉绕头，“在项中两筋间入脑”，阳维脉绕头“会哑门、风府，复入风池”，亦通脑。此外，十二经别和十二经筋中，分布于头部者亦多，如手少阳经别“指天，别于巅”，足太阳之筋“结于枕骨，上头下颜”，足少阴之筋“结于枕骨”，手阳明之筋“上左角，络头”，根据经络理论，头为诸阳之会，头皮通过经脉循行而与全身各部位密切相关。因此，针刺头皮上的某些特定部位，对脑源性疾病有特殊的治疗作用。治疗时可激活脑部感觉区组织功能状态和相应区域感觉传导功能，改善病变部位脑组织和神经纤维的营养，促进感觉神经中枢及神经传导通路的修复和再生，从而发挥治疗作用。在治疗过程中让患者主动、被动的参与，可促进患者语言功能、肢体功能的早期康复。

R246.1

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1004-2814（(2013)01-032-01

2012-07-10