中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

2013-04-10 09:33张春红
实用中医药杂志 2013年7期
关键词:压痛附件盆腔炎

张春红

(福建省云霄县妇幼保健院,福建 云霄 363300)

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

张春红

(福建省云霄县妇幼保健院,福建 云霄 363300)

目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:70例随机分为两组各35例,两组均用抗生素治疗,治疗组加用补肾活血方,疗程20天,治疗前后分别检测血清TNF-α及IL-2水平。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗前TNF-α及IL-2水平均异常,治疗后两组指标均有改善(P<0.01),治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。结论:补肾活血方有助于提高慢性盆腔炎疗效,改善机体免疫。

慢性盆腔炎;西药;补肾活血方

笔者用补肾活血中药配合抗生素治疗慢性盆腔炎,观察其疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2),总结如下。

1 临床资料

共70例,均为2010年8月至2012年2月本院住院患者,符合《中药新药临床研究指导原则[1]及《中医妇科学》诊断标准。年龄21~46岁、平均34.8岁,病程6~31个月、平均18.6个月。随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组平均年龄(33.25±8.58)岁,平均病程(17.54±8.05)个月;对照组平均年龄(34.73±9.07)岁,平均病程(18.06±7.9)个月。两组年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。另将本院体检健康者30例设为健康组。

2 治疗方法

两组均用盐酸左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司)0.2g,每日2次,注射10天为一疗程,连续2个疗程。治疗组加用补肾活血方(菟丝子9g、补骨脂6g、丹参9g、赤芍9g、益母草6g、枸杞子9g、熟地12g、甘草3g),水煎,早晚饭前服150mL,连续20天。

3 疗效标准

痊愈:症状消失,妇科检查子宫大小正常,附件区无包块及压痛,B超示子宫、附件正常。显效:症状消失,妇科检查子宫、附件区无压痛或附件包块明显缩小,B超示附件增厚减轻或包块减小1cm以上。有效:症状明显减轻或基本消失,妇科检查附件增厚有所减轻或压痛明显减轻,B超提示附件增厚有所减轻或包块稍缩小。无效:症状体征无改变,子宫附件区包块及压痛无变化。

治疗前后检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)各1次,健康体检者仅测1次。

统计计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit分析。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组治疗前后TNF-α和IL-2比较见表2。

表2 各组血清TNF-α和IL-2水平比较 ()

表2 各组血清TNF-α和IL-2水平比较 ()

注:与健康组比较,△△P<0.01;与本组治疗前比较,** P<0.01;与对照组治疗后比较,##P<0.01。

组别时间例数TNF-α(pg/mL)IL-2(pg/L)健康组301.17±0.235.06±0.78对照组治疗前352.34±0.38△△3.08±0.62△对照组治疗后351.81±0.304.04±0.67**治疗组治疗前352.40±0.37△△3.11±0.75△△治疗组治疗后351.24±0.22**##4.88±0.68**

5 讨 论

慢性盆腔炎多与胞宫相关,迁延日久,必累及肾,导致肾虚,故常有怕冷不温、腰酸、下腹坠胀、月经不调、不孕等表现。肾虚必血瘀,故见下腹坠痛或刺痛,B超检查常显示有包块存在,经行腹痛加重,经血色黯有块,舌质暗或有瘀斑瘀点,脉涩等。因此,辨治离不开肾虚和血瘀。当补肾活血,用补肾活血方。

慢性炎症的发生、发展与细胞因子的异常表达关系密切[2]。TNF-α是一种由单核巨噬细胞分泌的具有多种生物学活性的多肽调节因子,具有双重作用,一方面适量水平的TNF-α能增强机体免疫应答,抵抗病原体的入侵,阻止炎症扩散,促进创伤愈合,在机体免疫调节、生理功能和抗感染等方面发挥作用。另一方面,若持续释放或产生过多,则会引起发热、休克等。IL-2是促使T细胞从G1转至S期的关键性因子,主要由CD4+和CD8+T细胞产生,是影响T细胞在体外增殖的重要的细胞因子,能提高机体免疫应答的能力,具有抗肿瘤、抗感染的作用。观察发现慢性盆腔炎患者TNF-α水平较健康者上升,而IL-2水平下降,说明其存在机体免疫调节、免疫应答失调。抗生素可使机体免疫失调状态得到改善,配合补肾活血方则能提高免疫改善的程度,这可能是取得较好疗效的原因。

[1]中华人民共和国卫生部发布.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].1993:25.

[2]安云庆,姚智.医学免疫学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:265.

R711.33

B

1004-2814(2013)07-571-01

2013-02-27

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