壳聚糖修复膜联合济安舒能治疗II期压疮的疗效观察

潘玉瑛

压疮又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而致的组织溃烂和坏死。长期卧床局部组织受压力、剪切力、摩擦力的共同作用，再加上皮肤受尿液等作用而发生压疮。压疮治疗是护理上的一大难题，如何提高压疮的治愈率，促进压疮尽快愈合是护理工作重要内容。笔者所在的医院采用壳聚糖修复膜凝胶与济安舒能联合治疗II期压疮25例，经精心护理效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月～2013年1月压疮患者50例，均为家庭护理不当引起的II期压疮，其中男28例，女22例。年龄65～96岁，平均年龄72岁。骶尾部28例，髋部10例，足跟部12例，均为II期压疮。随机分为两组，对照组和观察组各25例，两组患者在一般资料方面比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予骨突受压处垫气垫或水垫，每2 h翻身1次，做好皮肤护理、营养支持等常规护理。

1.2.1 观察组 压疮局部清创，生理盐水清洗，碘伏消毒，外喷济安舒能后局部外涂壳聚糖创面修复膜并用无菌纱布覆盖固定。

1.2.2 对照组 使用普通换药法清洗创面后，外喷济安舒能，再用无菌纱布覆盖固定。

1.3 评价标准 显效:局部创面干燥结痂脱落，组织部分修复;有效:溃疡面积缩小，变浅，渗出减少;无效:局部红肿消退不明显或创面扩大。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1软件，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗效果比较 例(%)

3 讨论

压疮是局部组织长期持续受压、血液循环障碍导致局部组织及组织细胞缺血缺氧、营养不良，甚至溃烂和坏死。若患者长期卧床或局部皮肤受尿液等刺激，则局部皮肤受剪切力和摩擦力损伤等易造成压疮。其中II期压疮较为多见，且多发生于昏迷、脑血管意外、瘫痪、营养不良等长期卧床，不能自主翻身的患者［1，2］。目前治疗压疮的方法很多，大多采用高效、方便、无刺激、无创伤的治疗方法。

本组患者采用济安舒能喷洒创面后再将医用壳聚创面修复膜凝胶均匀涂在创面上，济安舒能是一种经过纳米技术处理的高分子活性水剂(KT100)，具有抑菌，防粘连，促进肉芽生长及镇痛功能［3］，将其喷洒在创面上可形成透气保湿的隔离网膜，保护创面并形成湿性环境，促进上皮细胞和肉芽的生长，能有效促进创面的愈合。医用壳聚糖创面修复膜是一种纯天然的生物材料在治疗压疮创面时会产生很好的生物相容性和安全性［4］，且不会出现过敏现象，对皮肤无刺激，具有结痂快、不易裂开、柔软的优点，同时还有止痛，促进上皮细胞快速生长，抑制创面微生物的生长，对上皮细胞的增长起到抑制作用，还可以对纤维组织的增生起抑制作用，所以在重塑新生组织方面有促进作用，还可以对疤痕增生起抑制作用，防止因组织增生过度引起的疤痕，是目前较为理想的高分子有机生物覆盖材料［5］。本研究结果显示，患者采用济安舒能喷洒创面后再将医用壳聚创面修复膜凝胶均匀涂在创面上，两者联合应用，具有抑菌，防粘连、促进肉芽生长及镇痛功能，保护创面并形成湿性环境，促进上皮细胞和肉芽的生长，能有效地促进创面的愈合，防止纤维细胞繁殖过度，对上皮细胞的增长起到抑制作用，还可以对纤维组织的增生起抑制作用，防止因组织增生过度引起疤痕。总之，两者合用，换药操作方便，值得临床推广。

［1］ 王晓红，肖 岷，孙亚萍.压疮护理研究新进展［J］.护理实践与研究，2008，5(14):11 －13.

［2］ 沈克秀.周林频普与金因肽和湿润烧伤膏联合治疗骨折压疮36例效果观察［J］.中国医药导报，2009，6(20):59－60.

［3］ 李 娜.碘伏济安舒能联合治疗褥疮的护理及疗效观察［J］.求医问药，2012，10(4):616.

［4］ 卢 芸，雷 彬，任 颖.壳聚糖医用修复膜在各种因原造成的III期压疮创面中的临床应用体会［J］.中国医药指南，2012，10(36):195 －197.

［5］ 章丽蔓，谷芳玲.外用壳聚糖凝胶配合红外线照射治疗老年压疮的临床观察［J］.海峡医学，2011，26(9):115 －116.