“1+2”护士培养模式的探索

张 鹤 袁 梅

张鹤:女，本科，主管护师

随着医疗卫生事业的改革和发展，各大医院都在扩大规模，增加床位数，同时，为了达到优质护理服务活动规定的床护比，大面积扩招护士成为必然。如何培养这些新生力量，把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍，是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题［1］。为解决这一问题，使新护士更快的适应临床需要，我科从2009年开始，实行了“1+2”的护士培养模式的尝试，取得了明显成效，现报道如下。

1 确立“1+2”护士培养模式

1.1 大批量新护士培养现状 我科2008年从一个病区53张床位逐渐扩展到两个病区93 张床。优质护理服务开展后，为达到床护比，临床护士已从2008年的13 名增加到2012年的37 名。期间因工作调整或辞职等因素，3年内，我科共培养了近60 名新护士。如此大的培养量是以前不曾遇到的，也是护理事业发展过程中的难题。

1.2 传统护士培养模式 过去，新进1～2 名新护士，护士长指定经验比较丰富的带教老师对其进行带教并跟踪考核，各项指标均达标后，开始单独工作。在其工作过程中，护士长制定培训计划，并进行培训、考核、监督、评价，完成从新护士到能够胜任临床工作的护士的转变过程。

1.3 “1+2”护士培养模式 在新护士批量增加，符合带教标准的高年资护士逐渐减少的情况出现以后，传统的护士培养模式已经无法满足培养的需要。因此，我科尝试了“1+2”的培养新模式，即由1 名高年资护士在护士长的指导和监督下负责重点培养2 名低年资护士。这2 名护士如果具备培养能力，就在其培养老师的指导和监督下再分别负责重点培养2 名新护士，以此类推。这样，1 名护士只需要负责2 名护士的全面培养，就能实现全科大批量增加的新护士的培养，达到事半功倍的效果。

2 构建“1+2”护士培养体系

2.1 实施培养老师“竞聘制”选拔机制 培养老师必须具备良好的素质，具有高尚的职业道德和职业素质，有提高自我修养的自觉性，工作责任心强，业务技术过硬［2］，能够担任培养老师的标准很高，因此，我科通过报名、理论考试、操作考试、述职等方法，竞聘培养老师，目的是选拔出优秀的、符合标准的培养老师，避免虽具备带教资质而没有带教能力的护理人员担任带教老师［3］。

2.2 实行培养老师“固定式”负责方式 一旦选定了培养老师，无特殊情况不会更换。由于培养老师的固定，就能逐步了解培养对象的特点、优点、缺点、所欠缺的知识、所擅长的项目，就能全面掌握培养对象的情况，对下一步制定培养计划打下了基础。

2.3 确立培养关系“终身制”培养方案 从新护士岗前培训开始，只要这名护士和培养老师在科室工作，培养老师对他的培养就一直进行下去。贯穿于岗前培训，新护士带教，临床工作，理论学习，操作训练，科室、医院的各种考评、考核，甚至未来的晋职。随着培养老师的经验越来越丰富，给予新护士的指导就会越来越多，越来越深入。

2.4 推行培养师生“连带式”奖惩制度 为了将培养老师及培养的新护士紧密联系起来，我们将新护士的奖励与处罚与培养老师紧紧联系在一起，按照贡献和责任程度一起进行奖励和处罚，增加了培养老师的责任心，提高了新护士的自觉性。

2.5 执行培养内容“反馈式”教学方法 过去我们对护士的培训都是护士长根据科室情况先定计划，再进行培训。没有将“以人为本”的理念贯穿进来，没有更多的考虑护士需要什么样的知识。侧重现有知识的传授，忽略如何引导学生变“学会”为“会学”［4］。因此，我们实行了“反馈式”教学方法。先让护士写出自己最想接受的培训，最薄弱的环节，然后将大多数人都急需的内容提炼出来，制定整体教学计划，全科进行培训。而个别护士的个别需求就由培养老师进行个别培训，使教学计划具有科学性、整体性、普遍性、针对性，改变“要我学”为“我要学”，大大提高了培训效果。

3 强化护士培养“1+2”指导模式中培养老师的综合素质

3.1 建立良好的师生关系 在工作中是师生关系，在生活中是朋友关系，更能促进师生感情，良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学习动机、情绪和学习态度都会产生重大影响。

3.2 强调培养老师的模范、表率作用 培养老师不仅要以优良的品质和高尚的人格魅力去影响护士，而且要以身作则、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响自己所带的护士，使其进一步巩固专业思想，热爱护理工作［5］。

3.3 提高培养老师的指导艺术 培养老师要懂得激发新护士的学习兴趣、积极性，增强学习的自觉性及分析能力，从被动学习转变为主动学习、主动思维，全面提高其综合素质。

3.4 提高培养老师在操作培训中的责任 通常操作训练培训示范只有一次，护士看过后对一些细节容易忘记，在练习时往往达不到效果，培训老师必须一对一或一对二的进行训练，直到护士操作达标为止。

3.5 强调对良好工作方法的培养 由于护理工作繁琐，环节多，突发事件多，新护士往往抓不住工作重点，效率低下，引起患者及家属不满。培养老师必须指导其根据患者病情的轻、重、缓、急有计划地统筹安排工作。对急危重症患者要在最短的时间内投入抢救，待病情稳定后，再继续其他工作。对每个班次的工作流程要熟记于心，做好计划，有条不紊［6］。

3.6 培养老师应善于总结经验 主要总结以下几方面:(1)所带护士存在的问题。(2)自身存在的问题。(3)更好的教育方式。(4)就存在的问题进行改进。

4 实施“1+2”护士培养模式的成效和体会

我科在全面扩招，有丰富临床经验的护士不断减少，新护士大批量增加的情况下，不但没有影响日常工作，还在各个方面取得了较好的成绩。3年来科室多次被评为优秀基层单位、先进基层党支部、优秀护理集体，2 名培养老师通过全院竞聘成为病区护士长，多名护士荣立三等功，获得十佳护士、优秀护士、先进工作者等称号。在医院或护理部组织的各种比赛中名列前茅，收到锦旗、牌匾20 多幅，表扬信400 余封，护理安全保持优良。

通过“1+2”护士培养模式的尝试，新护士业务技术能力提高明显，理论学习、操作考核成绩优良，培养护士的工作责任心及整体素质进一步增强，新护士对学习及工作方面的积极性和主动性明显提高，工作方法有了较大改善。

［1］戴 妍.重视护士带教工作提高科室护理质量［J］.现代医药卫生，2011，27(21):3358-3359.

［2］何长玲，董玉美，李桂香.护理临床教学在新形势下所面临的问题及对策［J］.中华实用医药杂志，2004，4(13):12-13.

［3］吴丽玲，马保林，黄艳辉.新时期护理临床教学师资队伍建设思考［J］.国际医药卫生导报，2010，16(13):1644-1646.

［4］麻安秀.对护理本科生临床带教老师行为及教学能力调查结果分析［J］.护理实践与研究，2010，7(9):101-103.

［5］翟会珍，王秀兰.浅谈新形势下护生临床带教中存在的问题及对策［J］.中外妇儿健康，2011，19(6):358-359.

［6］刘 璐，杨玉霞，郭冬梅.论如何提高新入科护士带教质量［J］.中外健康文摘，2010，7(24):367-368.