灭菌指套在输尿管镜诊治中的巧用

王香枝

输尿管镜在泌尿系结石诊治中具有视野清晰，快速诊治，缩短手术时间，节约病人开支，减少尿道内膜损伤的特点。输尿管镜必须配合膀胱镜鞘一起使用，但两者并不配套，当膀胱镜鞘闭孔器撤出放入输尿管镜时，会有冲洗液(盐水)不断从膀胱镜鞘与输尿管镜缝隙处流出，造成冲洗液大量浪费、膀胱充盈度不足、无菌环境破坏，更主要的是护理人员更换冲洗液不及时，造成空气快速进入膀胱及输尿管内，影响操作者的视野。针对这种情况，我们采用了灭菌手套指套运用于膀胱镜鞘上，解决了使用中出现的问题。2010年10月～2012年6月应用于203例手术中，效果较好，现将方法介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 灭菌手套1只，注射器针头1个。

1.2 方法 将灭菌手套其中的任何一个手指自指尖部往上2 cm处水平处剪掉，套在膀胱镜鞘尾部上并用皮筋或皮圈固定指套，再用注射器针头在指尖部中间扎一孔。

2 使用方法

膀胱镜鞘涂石蜡油后经尿道放入膀胱内，撤出膀胱镜鞘闭孔器，引流出尿液。将备好的指套套在膀胱镜鞘尾部上并用皮筋或皮圈固定指套，再用注射器针头在指尖部中间扎一孔，从此孔放入输尿管镜就可以进行手术。另外，如需放出冲洗液时，打开膀胱镜鞘上的一侧开关即可。

3 优点

(1)制作简单，方便快捷。(2)可以使膀胱迅速充盈，视野清晰可见，方便插管。(3)由于冲洗液不会流出，保证无菌区域干燥，减少污染。(4)节约了冲洗液，减少了病人开支。(5)减少尿道和输尿管的医源性损伤，延长输尿管镜的使用寿命。