中药外敷治疗血液病合并浅表软组织感染30例疗效观察

徐 伟 崔 艳 付金香 赵海燕

(河北省廊坊市中医医院血液科，河北 廊坊 065000)

急性白血病及再生障碍性贫血等血液病患者，由于中性粒细胞吞噬能力减弱，防御功能低下，抗感染能力减低，常合并浅表软组织感染。浅表软组织感染导致的炎症不能局限，难以形成脓肿，无法进行切开引流治疗，因而细菌容易侵入血液引起败血症，不仅给患者造成生理痛苦和经济负担，还危及患者生命。2010-06—2012-08，我们采用中药外敷治疗血液病合并浅表软组织感染30例，并与如意金黄散外敷治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院血液科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄10～60岁，平均(30.3±6.7)岁；浅表软组织感染病程7～14 d，平均(6.0±5.8) d；其中再生障碍性贫血18例，急性白血病12例；Ⅰ级感染20例，Ⅱ级感染7例，Ⅲ级感染2例，Ⅳ级感染1例。对照组30例，男18例，女12例；年龄8～64岁，平均(33.2±8.7)岁；浅表软组织感染病程10～20 d，平均(8.0±6.5) d；其中再生障碍性贫血20例，急性白血病10例；Ⅰ级感染19例，Ⅱ级感染9例，Ⅲ级感染2例，Ⅳ级感染0例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《外科学》软组织感染的诊断标准[1]：局部有红、肿、热、痛等共同表现，注意皮损性质、溃疡形成状况及坏死程度，及早判断有无并发症，是否需外科紧急处理。同时要注意全身状况如发热、乏力、萎靡等，以及是否有感染性休克征象。分级标准[2]：Ⅰ级，患者无发热，一般情况良好；Ⅱ级，患者有发热，一般情况稍差，但无不稳定并发症；Ⅲ级，患者有严重中毒症状或至少1个并发症；Ⅳ级，脓毒症或危及生命的感染。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予中药外敷。方法：将黄芩10 g、石膏20 g及捣碎成泥状的鲜马齿苋50 g调成糊状，外敷患处，外敷范围应超过病变范围3～5 cm，厚度5 mm，无菌纱布覆盖，外盖塑料薄膜，根据部位用胶布或绷带固定。每日4次。

1.3.2 对照组 将如意金黄散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906)12 g，用醋调成糊状外敷于患处，外敷范围应超过病变范围3～5 cm，厚度5 mm，无菌纱布覆盖，外盖塑料薄膜，根据部位用胶布或绷带固定。每日2次。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：未化脓者局部肿块消散，溃后疮口愈合，发热等全身症状消退；好转：全身症状消退，局部红肿热痛减轻，肿块僵硬缩小；未愈：局部及全身症状加重。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组30例，治愈20例，好转7例，未愈3例，总有效率90.0%；对照组30例，治愈10例，好转5例，未愈15例，总有效率50.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组治愈时间比较 治疗组30例，治愈时间(6.0±5.8) d；对照组30例，治愈时间(8.0±6.5) d。治疗组治愈时间较对照组短(P<0.01)。

3 讨 论

中医学认为，浅表组织感染属中医学疮毒范畴。血液病患者多正气虚弱，易外感暑湿热毒，邪郁肌肤，暑湿火毒内蕴，以致营卫不和，气血瘀滞不行，经络壅阻不通，热盛肉腐而成。治以散结、消肿止痛、清热化瘀为主。马齿苋酸寒，入肝、大肠经，擅清热解毒，外兼活血凉血；黄芩有清热燥湿、泻火解毒、疗痈肿疖疮等作用；石膏有清热泻火、收敛生肌的功效。三药组方湿敷是借助药力通过皮肤作用于机体，使腠理疏通，脉络调和，气血通畅，吸收病灶，生肌修复，消散红、肿、热、痛，从而达到治疗疾病的目的。现代药理研究表明，马齿苋富含脂肪酸、挥发油、多糖、氨基酸、蛋白质、胡萝卜素、碳水化合物、多种维生素及矿物质等多种具有药用价值的化学成分，具有增强免疫、抗菌、抗肿瘤及解毒疗痈的功效[4]。中药外敷治疗血液病合并软组织感染经济方便，安全有效，无毒副作用，值得临床推广。

[1] 吴在德.外科学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2001：173.

[2] 张思嘉，李萍，王臬.中药外敷治疗皮肤与软组织感染相关研究[J].辽宁中医药大学学报，2001，13(4)：69-72.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：37-38.

[4] 牛广才，朱丹.马齿苋化学成分及其药理作用研究进展[J].安徽农业科学，2005，33(6)：1090-1092.