探讨小儿静脉留置针穿刺双人配合的技巧

闫丽丽，钱秀玲，宋恩艳，吴倩倩，刘晓媛

(山东省潍坊市妇幼保健院，山东潍坊261011)

静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，由于操作简单，保留时间长，解除患儿每日输液穿刺的痛苦，减轻患儿家长因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力，提高了护士的工作效率和护理质量[1］。因为儿科具有专科特点，在进行静脉穿刺时，难以取得患儿的配合，加大了静脉穿刺的难度，使护士一人难以顺利完成，往往需要另一名护士的协助。两名护士配合是否默契，能否掌握配合技巧，是决定静脉穿刺能否顺利完成的关键。2009年5月至2012年11月，我院对360例住院患儿进行留置针静脉输液，采取了两名护士互相配合进行静脉穿刺的方法。报告如下。

1 配合静脉穿刺

1.1 配合留置针穿刺:根据患儿病情、所用药物及治疗方案的要求，往往选用静脉留置针输液。小儿进行留置针穿刺时，为了便于观察回血是否顺畅，保证穿刺的成功率，一般会选用注射器抽取生理盐水(直接)连接头皮针后再连接留置针进行穿刺，并且在穿刺过程中为了避免患儿因肢体活动而导致穿刺失败，穿刺者左手始终固定穿刺部位不动，由助手护士协助完成送套管、粘贴敷贴等步骤。临床护士在操作配合过程中，产生了一些配合口令，使助手和穿刺者配合更加默契，保证穿刺过程的顺利完成。如选择四肢静脉进行留置针穿刺时，可请患儿家长在场帮助固定患儿，助手护士要指导、协助家长稳妥固定患儿。穿刺者左手固定穿刺部位，右手持留置针进行穿刺，见回血后，操作者左手固定穿刺部位不动，右手固定针芯，此时，穿刺者向助手发出口令:“送管”。助手护士协助穿刺者将套管沿穿刺血管的方向平稳送管，随后，助手向穿刺者发出口令:“撤芯”。穿刺者随即将针芯平缓撤出。随之，穿刺者回抽注射器观察回血情况，并向留置针内推注少量生理盐水，观察穿刺处无肿胀时，穿刺者再发出口令:“粘敷贴”。然后，由穿刺者固定留置针套管，助手护士取透明敷贴固定留置针，配合穿刺成功[2］。

1.2 留置针的固定:穿刺完成，由穿刺者固定留置针套管，助手护士取无菌的3M透明敷贴整体固定，以穿刺点为中心，贴膜的一端在进针软管上方1～2cm处，另一端盖住穿刺眼处、沿针翼下缘的延长管根部固定，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使之整体固定，将穿刺日期贴于贴膜一侧，输液完毕封管后，用胶布固定延长管及肝素冒。有研究先用带棉芯的输液贴盖住留置针的针眼，然后覆盖透明贴，留置期间用护腕固定，可延长留置针使用时间。本研究使用弹力绷带和头套再次固定，留置时间达到3～5d。

2 协助观察病情

在穿刺过程中，助手还应配合穿刺者密切观察患儿的面色、呼吸、意识反应的变化，观察有无呕吐、呛咳或窒息、缺氧等情况，以免因穿刺时哭闹而导致病情突变[3］。一旦发现患儿出现异常表现，助手应及时提醒穿刺者暂停操作，哄拍患儿，让其得到片刻休息。出现缺氧者给予吸氧，等情况缓解后再行穿刺。情况严重者，应立即进行抢救[4］。静脉穿刺时多数患儿会因恐惧而进行反抗、挣扎、哭闹，难以合作，更增加了静脉穿刺的难度，导致一名护士难以独自完成操作。

总之，双人配合操作可以避免因反复穿刺带给患儿的痛苦、恐惧和心理负担。可以缩短操作时间，同时也避免了患儿因长时间哭闹而加重心肺负荷，提高了静脉穿刺的成功率，使患儿能够得到及时治疗，同时也减轻了患儿及家长的心理压力。

[1]陈江玲.小儿静脉留置针临床应用中的问题及处理对策[J］.护理实践与研究，2007，4(4):67.

[2]苗金丽，李新玲.小儿头皮静脉穿刺成功的护理技巧[J］.护理实践与研究，2009，6(18):101 －102.

[3]王俊荣，毕月斋，韩月芬.小儿静脉穿刺方法的探讨[J］.护理实践与研究，2008，5(13):58.

[4]阳康丽.小儿静脉穿刺难点分析与对策[J］.护理临床实践与研究，2007，4(7):73－75.