高职护生职业道德教育的重要性及对策

曹廷礼

职业道德是人们在社会生活中形成的对职业特征的意识以及相对稳定的职业情感和处理工作中出现问题的行为方式[1]。护理职业道德是护理人员在执行护理工作时应遵循的道德原则和规范，是衡量护理工作质量的主要标准。对于护生来说，他们的道德理想、道德信念和道德品质将影响和决定着在以后工作中对本职工作和病人的态度，影响和制约着护理行为[2]。只有具备良好的护理道德品质，才会热爱护理事业，才能成为追求真、善、美的白衣天使。

1 高职护生职业道德教育现状分析

1.1 课程设置有缺陷 我国的高职护理教育，大部分由中专护理教育发展而来，加之生物医学模式和传统教育观念的影响，学校教育在课程设置上存在不少问题，导致我国护理专业人员的知识结构体系包括公共基础知识、医学基础知识和护理专业知识，三者的构成比为0.7∶0.55∶1(西方国家为1∶1∶1)。其中公共课中思想政治课所占比重较大，而在专业思想方面的教育，培养护生的职业兴趣方面则明显不足[3]。

1.2 护士职业资格考试的影响 2008年1月，国务院第206次常务会议通过了《护士条例》，条例规定——从事护理工作必须持证上岗，同时申请护士执业注册应当具备:(1)完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。(2)通过卫生部组织的护士执业资格考试。其中护士执业资格考试由原来毕业后1年考试，改为应届毕业生毕业前进行。因此，许多学校调整了教学大纲，缩短实习时间，减少职业道德教育等人文课程，把主要精力放在执业资格考试上，以提高职业考试通过率为主要目标。

1.3 对护理工作缺乏真正了解与热爱 据调查，江苏省三年制高职护生每年的录取分数相对较高，甚至超过本三高校。近70%的护生之所以选择护士这个行业，是因为高考失利未能考上心仪的本科院校，而本三学费又太贵，并且觉得目前护理专业就业率较高，工作相对稳定，或者是在他人的影响下而选择护理专业。

1.4 市场经济大潮的冲击 在市场经济条件下，医疗机构的生存与发展由市场来决定，致使部分人员出现不良的价值取向，潜移默化地追求物质利益和经济效益。虽然各地卫生主管部门也开动脑筋，每年组织评选如“十佳护士”、“健康卫士”等大批医德高尚、技术精湛的医护工作者，来弘扬先进，倡导美德，但是仍有少数医护人员在利益驱动下，道德心态失衡，做出了违反职业道德甚至违法乱纪的事情。由于护生在医院有近1年的实习时间，一旦这种不正常的状况被护生耳濡目染，就会造成理想信念动摇、服务意识淡薄、敬业精神缺乏，这种负面影响对护生职业道德教育的危害非常大。

2 新形势下护生职业道德教育的重要性

2.1 构建社会主义和谐社会的要求 党的十六届四中全会提出构建社会主义和谐社会，所谓社会主义和谐社会，是各方面利益关系得到有效的协调，社会管理体制不断创新和健全，稳定有序的社会。国家行政学院教授汪玉凯认为[4]，和谐社会是通过一定的制度安排和道德约束来实现的。医疗与老百姓的生活息息相关，医护人员的职业道德风貌直接影响病人的心理和疾病的治疗，同时也对社会人群产生影响。为此，抓好医德医风建设，既是为社会主义精神文明作出自身贡献，同时也是建立和谐社会所必需。

2.2 杜绝事故，安全行医的要求 如邓国文报道[5]，通过对所在地区11家县区人民医院调查发现，近1年来对护士的投诉以5%的速度增加，其中反映护士职业道德修养的投诉占整个投诉的95%。孙纽云等[6]对某市52例妇产科医疗事故进行原因分析发现，因违反诊疗常规，导致手术不当，造成医疗事故的比例高达56.3%。案例中的手术不当、漏诊误治、异物存留事故等责任事故是最应避免的。良好的职业道德是从事医务工作最基本的职业素质，是一切医疗活动的前提。职业道德的缺失是滋生事故的温床[6]。因此，加强对医务人员的职业道德教育，提高工作的风险意识，加强护理人员慎独精神、责任心教育任重道远。

2.3 从护生成长为合格护士的内在要求 护生是护士专业角色实现的重要阶段，尤其是临床实习阶段的护生，专业思想处于波动和敏感阶段。特别在实习3～6个月，这一阶段是职业倦怠的高发期，很多专业思想不稳定的护生在这一阶段会表现出诸如旷工、服务态度生硬、工作积极性下降等现象。该时期是帮助他们完成专业角色实现的关键时期，所以，在护生实习教育中加强职业道德教育非常必要。

2.4 衡量医院技术水平的重要标尺 护士是医疗技术中的重要力量。护理人员在医院技术人员中占的比例最大(约占医院各类技术人员的50%)，专业性强，涉及面广，工作量大，与病人接触时间最长。一个病人从入院到出院约有90%是由护士执行和配合完成的。因此，一个医院护理人员技术水平的高低，特别是道德修养的好坏直接反应着医院的医疗水平和医疗作风。

3 做好护生职业道德教育的对策

3.1 课程设置 目前国内许多高职院校的护理专业学制都为三年，其中一年为实习，在校学习时间为两年。由于卫生类专业的特殊性——医学基础课多，课时数多，因此许多学校缩减了职业道德教育相关课程，甚至取消了职业道德教育最基本的《护理伦理学》课程，只是局限于《法律》、《毛泽东思想概论》等几门政治思想课程。这种“重智轻德”的状况必须改变。在课时紧张的情况下，可以通过开设选修课、活动课程，引导护生自学《国际护士守则》、《护理礼仪》、《护理美学》等形式，加强职业道德的理论教育。

3.2 改进授课形式，培养职业情感 职业道德课多是课堂教育的形式，理论灌输知识的比例较大，课堂上以教师讲授为主，护生的参与程度不高。这种授课形式利于职业道德知识体系的传授，护生较易掌握课程的内容，但职业道德教育内化的效果不够理想。职业道德从本意上来讲是应用性知识，教学的目的是使护生将职业道德内化为自身价值观、人生观的一部分。对职业道德教育狭隘的理解忽略了对职业道德情感和行为的培养。培养护生的职业道德情感就是要培养护生的职业精神。职业精神是基于对职业的正确认识，建立在职业责任感和职业道德观念之上的，把职业当成事业、当成人生、当成奉献的高尚情操[1]。

3.3 贴近专业，深化职业认知 强化专业思想，理解专业内涵，为培养护生的专业技能服务。从专业知识、技能、规范等角度出发，使之与专业发展有机融合，从而让护生增加专业认知，树立系统专业概念，培养专业理性认识，确立专业学习目标。一是加强职业理念教育。在新生入学教育中首先引入专业思想教育，通过护理前辈和专业老师的讲解，使护生对护理逐步从感性认识向理性认识转变。通过各种护理人文知识大讲堂，如邀请省内外知名护理学者为护生做诸如“护士的幸福感”、“我的护士生涯”，“护士授帽仪式”等精彩的讲座和活动，加强职业道德教育和职业生涯规划教育，及早职业定位。二是加强专业指导。引导护生秉承“敬人敬业，至精至诚”的学院精神和南丁格尔精神，结合专业特点及行业特点，着力注重护生的学业规划和专业指导，让护生对本专业产生浓厚兴趣。如通过再现“非典”、“汶川大地震”这些大事件中护士的光辉形象来影响、感染护生。三是促进职业素养养成。通过开展各种贴近专业的活动，提高护生对专业的认知度。充分发挥校内外实训基地教育功能，注重护生职业技能的培养[7]。

3.4 贴近社会，践行职业行为 护理工作的主要对象是人，因此要求护理人员不仅要有过硬的技能而且要有善于沟通的技巧和良好的职业道德，这是做好护理工作的基础。因此必须让护生了解社会现状，适应社会现实，同时增加明辨善恶美丑的能力，去伪存真，才能成长为一名合格的护士。一是加强主旋律教育。以护生关心的话题为重点，以丰富的社会生活和护生身边事迹为素材进行职业思想教育。二是加强活动课程建设。通过参加校内文化活动和校外社会实践活动，加强护生职业素养、技能水平和实践能力的培养，促进护生综合素质全面提高。三是在见习、实习过程中加强职业道德教育。在注重实习医院选择的同时，更要挑选医德好、业务精、敬业负责的带教老师，他们的言传身教、以身作则的作风和品德直接影响着护生，对护生不仅要传授专业知识，还应结合临床工作实践中的具体事例有的放矢地进行道德教育，引导护生树立正确的职业道德观念。

3.5 利用校园文化资源加强职业熏陶 “以铜为鉴，可以正衣冠;以人为鉴，可以知得失;以史为鉴，可以知兴衰。”苏州卫生学院的旧址，曾经是明清两朝江苏的巡抚衙门，距今有480年历史。学院充分利用这一得天独厚资源，就地取材，从明清两代历任巡抚中选择事迹突出、贡献卓越的50位人物，以廉政、勤政为主题，建成了江苏巡抚衙门旧址陈列馆暨学院廉政文化教育基地。选择为国为民的林则徐、刚正不阿的海瑞、忠孝性成的徐士林、清廉务实的汤斌、两袖清风的况钟等五个典型人物，用文字、图片等表现形式展示一个个生动感人的勤廉小故事和清官廉吏的群体风貌。该基地2011年被江苏省纪委命名为全省高校唯一的“省级廉政教育示范基地”。它也成为加强护生思想道德教育的重要场所，也是护生入学教育的必修课。由于基地的影响不断扩大，好多企事业单位慕名前来参观学习，学院组织护生成立了一支讲解队，20多名护生担任了讲解员，这对她们的影响是非常积极和深远的[8]。同时学院还在校园显著位置，修建了白求恩广场和南丁格尔广场，让护生在崇高医护精神的熏陶下，常怀一颗仁爱之心。

4 结论

良好的职业道德的形成，非一日之功，一方面有赖于护生自身世界观的改造，另一方面更需要学校、实习医院卓有成效的职业道德教育。如果护生在校期间就打下了扎实、牢固而又良好的护理道德基础，随后的工作单位又十分注重医德的衔接和继续教育，那么，新一代医护工作者良好的医德医风一定会牢固树立，一定会代代传承与发扬。

[1]刘燕南.护生职业道德教育心理学探讨[J].科技信息，2009，6(18):38.

[2]屈琳林，陈 亭.重视职业道德教育培养合格实习护生[J].西南军医，2011，13(5):928 －929.

[3]徐萍罗，金 艳，项颖卿.高职院校护生职业道德教育途径与方法[J].护理实践与研究，2010，7(9):72 －73.

[4]陈拥军.构建和谐社会 教育是根本[J].科教文汇，2008，10:205.

[5]邓国文.从护理投诉谈学校护生职业道德教育的改革[J].卫生职业教育，2007，1:87.

[6]孙纽云，杨建华，梁铭会，等.某市52例妇产科医疗事故原因分析与对策研究[J].中国医院，2011，5:10 －11.

[7]侯永生，杨晓莉，程道光.高职院校“3S”学生教育管理模式探析[J].教育与职业，2010，36:41 －42.

[8]王 英.古为今用－提高廉政教育实效性的调研和思考[J].卫生职业教育，2012，30(8):21 －22.