可塑型标本收集袋在腹腔镜胆囊手术中的设计与应用

丁卫娟 陈 芳

腹腔镜技术在临床诊治中已被广泛应用，具有手术切口小、全身及腹腔局部影响少、患者术后疼痛轻、住院时间短、遗留瘢痕小等特点。腹腔镜手术中切除的标本如何快速、完整和安全取出是手术成功的重要环节，使用腹腔镜标本袋可使取出标本时导致内容物溢漏率下降，缩短手术时间。可手术者常遇到标本过大不易取出，标本内容物溢出污染腹腔和切口造成腹腔内种植和切口感染的情况。为此，我科对软性聚乙烯材料腹腔镜手术标本袋进行了实验改良，制成可塑型标本收集袋，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 软性聚乙烯材料腹腔镜手术标本袋型号100 mm×135 mm，0.4 mm钢丝长度15 cm，剪刀。

1.2 制作方法 用剪刀将塑料线剪断抽离，在抽离原隧道内穿入0.4 mm柔韧钢丝，其直径与原型号袋口宽度相匹配，接头两端各自塞入隧道开口，形成可塑型标本收集袋。

2 使用方法

在应用于临床前，采用环氧乙烷或低温等离子灭菌，使用时，手术者将标本游离后，将标本袋沿钢丝长轴卷成长条状呈闭合状态，自腹腔镜穿刺套管10 mm(Trocar)处放入腹腔，手术者由操作孔钳夹袋口钢丝，另一侧操作孔用抓钳袋口撑开钢丝，由于0.4 mm钢丝柔韧性的材质特征，其合拢与张开具有可塑性，袋口不会自动闭合，保持一定张力方便手术者钳夹标本放入标本袋中，双侧抓钳同时靠拢合并钢丝袋口呈闭合状态不会自行张开，标本被完整存放入标本袋。按操作步骤从操作孔连同Trocar退行至切口部位，助手接应袋口钢丝部位，打开袋口用吸引器吸尽标本积液囊液或用弯血管钳夹出标本组织。

3 优点

(1)可塑型标本收集袋克服了手套、尼龙布袋、液体或注射器外包装薄膜袋可塑性较差的缺点，即不易打开袋口，往往导致医师用很短的时间切除标本却花费几倍的时间精力将标本放入标本袋，从而延长了手术时间，增加了手术者及配合护理人员的工作量;进口或国产专用标本收集袋endobag成本高，价格昂贵，给患者增加经济负担等。(2)改良成功的可塑型标本袋，其聚乙烯材质特点具有很强的防渗漏性，可防止组织细胞渗漏于腹腔及切口创面，可避免肿瘤细胞在腹腔及切口周围种植扩散。(3)可塑型标本收集袋具有较强可塑性，袋口呈一定张力，操作易受手术者控制，方便手术。目前我院胆囊腹腔镜手术采用此标本袋，安全方便可靠，大大缩短手术时间，降低手术风险和成本，从而提高了手术室工作效率和手术质量。