碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌

吴青佩

碳酸氢钠注射液为无色澄明液体，主要用于治疗代谢性酸中毒和胃酸过多引起的症状，也可用于碱化尿液。盐酸多巴胺注射液为无色澄明液体，适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。盐酸胺碘酮注射液属于Ⅲ类抗心律失常药，为微黄色澄明溶液，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，用于治疗室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。笔者在临床工作中发现，碳酸氢钠注射液与以上两种药物均存在配伍禁忌，现介绍如下。

1 病例介绍

患者，男，71岁，主因眩晕、恶心、呕吐1 d以脑梗死收住我科，入院时神志清楚，言语流利，于次日上午10∶00外出行颅脑核磁检查途中突然出现呼吸停止，即刻返回病房进行抢救，回病房时患者无自主呼吸，口唇、面色发绀，血压测出，心电监护示直线。立即给予建立静脉通路，间断给予盐酸肾上腺素静脉注射、尼可刹米入壶等，并给予持续胸外心脏按压。3min后患者心跳恢复，为窦性心律，血压56/31 mmHg，遵医嘱建立第二条静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液250 ml+盐酸多巴胺注射液200 mg静脉输入，10min后患者血压升至135/78 mmHg，遵医嘱暂停盐酸多巴胺组液输入，更换碳酸氢钠注射液后1min左右滴壶及输液管内出现变色，变为浅黄色透明液体，立即更换输液器，用生理盐水冲管，继续静脉输入碳酸氢钠注射液。此时患者心电监护示快速室性心律，遵医嘱暂停碳酸氢钠注射液静脉输入，给予更换5%葡萄糖注射液100 ml+盐酸胺碘酮注射液0.3 g静脉输入，当两者接触后约半分钟时输液管及滴壶内液体变为白色混浊液，立即给予更换输液器，用生理盐水冲管，继续输入盐酸胺碘酮注射液。

2 实验方法

为了证实碳酸氢钠注射液与以上两者均存在配伍禁忌，笔者做了以下实验:用2个10 m l(1号注射器、2号注射器)注射器分别抽取碳酸氢钠注射5 ml，然后1号注射器抽取5%葡萄糖注射液100 ml+盐酸胺碘酮注射液0.3 g溶液5 m l，2号注射器抽取0.9%氯化钠注射液250 ml+盐酸多巴胺注射液200 mg溶液5 ml。观察1号注射器内溶液大约半分钟后变为白色混浊液，2号注射器内溶液大约1min后变为浅黄色透明液体，1号注射器内溶液静止2 h后无变化，2号注射器内溶液静止2 h后颜色略有加深，以上实验证明碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液均存在配伍禁忌。

3 小结

提醒护理工作者在临床工作中如遇到碳酸氢钠注射液与以上两种药物联合用药时，避免连续输入，应在两者之间输入生理盐水或葡萄糖注射液冲管。另外，当更换液体后不要马上离开病房，要观察1～2min无反应后再离开病房，避免药物发生反应，造成药液浪费及不必要的纠纷。