新生儿梅毒的护理

简文娟

简文娟:女，本科，主管护师，护士长

母体将梅毒螺旋体胎传给胎儿导致胎儿在新生儿期、婴儿期或儿童期发病，又称胎传梅毒。新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了极大危害，引起社会各界的广泛关注。笔者选取本院16例患有先天性梅毒的新生儿作为观察研究对象并进行全方位的整体护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～5月我院收治16例患有梅毒的新生儿，男9例，女7例。早产儿6例，足月儿10例。16例患儿均在出生后4 周内入院，其中24 h 内入院的有8例，24～72 h 内入院的有5例，72 h～4 周入院的3例。16例患儿中6例出现眼部感染，4例出现黄恒，3例出现斑丘疹、跖脱皮，3例出现肢端掌。16例中5例出现明显水肿，5例肝损害明显。16例患儿父母患有梅毒史。血清学检查:采用梅素螺旋体抗原血清(TRUST)实验以及梅素特异抗体(TPPA)实验对其进行检验，16例患儿TRUST 实验以及TPPA 实验结果均为阳性，从而确诊。

1.2 治疗方法 采用青霉素静脉滴注，为期15 d 左右，每天1 次。之后每2 个月进行1 次血清学检测，检测结果转为阴性后方可停止。

2 护理措施

2.1 皮肤护理 梅毒新生儿易出现斑丘疹、跖脱皮、剥脱性皮炎以及水肿等现象，产生渗出物中含有大量的梅毒螺旋杆菌，传染性强。针对此现象，我们对16例患儿采用高锰酸钾洗浴，患儿溃烂处用0.5%的碘伏消毒后涂抹百多邦软膏并进行时长30 min 的红外线照射及吹氧，保持溃烂创面的干燥，促进创面肉芽组织的生长。对3例皮肤干裂明显的患儿涂抹鱼肝油，以防止皮肤裂伤。对5例水肿明显的患儿加软垫，以防压伤或擦伤。16例患儿均用纱布包裹骨关节隆突处，以防压伤或擦伤，治疗期间为患儿翻身，防止局部皮肤过长时间受压。加强患儿眼部、脐部以及口腔的护理，保持患儿眼部以及口腔的清洁，防止感染发生。每日采用生理盐水清洁患儿眼部的分泌物并给患儿眼部滴滴眼液。采用过氧化氢溶液对患儿的脐部进行清洁，避免脐部感染。采用碳酸氢钠溶液为患儿的口腔进行清洁，避免口腔感染。皮肤溃烂损害是先天性梅毒患儿常出现的问题，也是护理工作的关键和难点，因此，加强梅毒患儿的皮肤护理具有重要的意义［1］。

2.2 用药护理 采用青霉素静脉滴注的方式对16例梅毒患儿进行治疗，治疗过程中注意观察，避免皮肤红疹、皮炎等皮肤过敏反应的发生。治疗时，在用药后的24 h 内对患儿加强巡视，以防药物不良反应发生，如因螺旋病毒被大量杀死而引起的吉海反应。

2.3 喂养护理 对4例不宜母乳喂养的患儿采用配方奶粉进行喂养，以补充患儿自身所需的营养成分;对3例喂养困难的患儿采用鼻饲的方式进行喂养。在喂养期间加强病情观察，注意患儿保暖。

2.4 有效隔离 新生儿梅毒是一种具有较强传播性疾病，加强隔离工作对患儿疾病的治疗和对医务工作人员以及患儿的亲属都有重要意义。梅毒疾病传播的微生物主要为螺旋体，这是一种厌氧菌，在人体之外环境中生存能力极弱，主要通过性接触途径进行传播，在阳光照射下或加热到100 ℃的高热环境中或是在干燥的环境中会很快死亡，因此对此病菌的防治隔离也相对较为简单［2］。我们对16例梅毒患儿在单间内进行隔离，并在患儿房间以及床头都记录有患儿名字，房间每日进行紫外线消毒，并对患儿用过的衣物、被服以及地板用含氯的消毒剂进行浸泡消毒处理。同时，对患儿用过的诊疗用具如患儿的暖箱、听诊器以及喂奶嘴等用紫外线消毒后再用消毒剂进行处理消毒。对患儿的分泌物、血液及体液等具有较强传染性的物质按照相应的消毒隔离原则进行处理，避免交叉感染发生。同时，患儿亲属在探视患儿期间进行保护性的隔离，穿戴隔离服，并减少探视时间以及次数，防止交叉感染发生［3］。

2.5 心理护理 在对新生儿先天性梅毒疾病治疗的过程中，心理护理非常重要。我们对16例患儿家属宣传有关疾病的相关知识以及有关疾病的防治措施，指导患儿家属对疾病的了解和认知，同时根据患儿家属的知识程度对其进行相应的健康教育工作，注重保护患儿以及家属的隐私，对患儿家属进行安慰。对1例患儿发生多脏器不可逆性损害而导致死亡的患儿父母，我们进行安慰。新生儿先天性梅毒是一种具有较强传播性的疾病，因此我们在加强自我保护的基础上促进各种诊治以及护理工作的开展，提高护理质量，为梅毒的患儿做好整体护理工作，促进患儿恢复健康［4］。

2.6 病情观察 患有先天性梅毒的新生儿在出生2 周内一般没有明显的梅毒发病表现，往往是在出生约2周后才出现相应的梅毒发病症状和体征。因此，在对16例患儿进行护理的过程中，我们特别注意加强对患儿身体各方面的观察，做到及早发现、及早治疗。患梅毒的新生儿以皮肤损害为主要表现，通常会伴有黄疸、肝肿大以及不同程度的肝损害等，同时还伴有贫血、出血、水肿等相应的临床症状和体征，因此我们特别注重对16例患儿神经系统的相应症状和体征的观察，特别是观察有无神经性梅毒症状［5］。在对新生儿进行护理过程中加强对患儿皮肤的护理，避免不必要的摩擦，防止患儿皮肤损伤。同时，加强观察患儿的用药反应，观察有无吉海反应的发生，防止药物不良反应的发生。

2.7 出院指导 向患儿家长宣传有关先天性梅毒的相关知识以及注意事项等，告知患儿家长进行随访以及复诊检查对疾病的治疗以及康复具有重要的意义，让患儿家长重视随访治疗。特别叮嘱患儿家长在出院后进行为期1年的复诊，每隔2 个月来医院复诊1 次进行血清学检查，且对患有神经性梅毒的患儿加强复诊检查，除进行相应的血清学检查外还进行脑脊液的生化检查。同时，我们还告知患儿家长梅毒具有很强的传染性，患儿出院只是在临床上的治愈而不是真正意义上的康复，还要进行为期1年的复诊检查。在此期间，注重对新生儿的护理以及疾病的防治，加强对检查结果的观察，当血清学检查结果呈现出阳性或是血清学滴度升高，呈现出疾病复发的症状时应及时入院再次进行治疗［6］;还向患儿家长宣传母乳喂养的好处，指导患儿家长对患儿进行直接的母乳喂养。当16例患儿梅毒疾病治愈后进行疫苗接种工作。

3 结 果

16例先天性梅毒患儿中，除1例患儿出现多脏器不可逆性损害治疗无效死亡外，其余15例均在接受治疗及随访约1年后治愈且无严重并发症发生。

4 小 结

新生儿梅毒是一种临床症状较为复杂的疾病，应及早确诊并进行相应的治疗。临床上对新生儿梅毒除进行针对性诊治外，对患儿进行整体护理也非常重要。在常规护理的基础上，加强对患儿皮肤以及用药的护理，进行严密的消毒隔离，防止交叉感染，加强对患儿病情的观察，做好家长的健康教育及随访工作，提升护理质量，对提高新生儿先天性梅毒的治疗具有重要意义。

［1］ 邢林生.儿童线性IgA 大疱性皮肤病的临床护理体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2009，41(3):729.

［2］ 陈清秀.婴幼儿保留灌肠的护理研究进展［J］.安徽医药，2012，16(5):682-684.

［3］ 朱玉珍.护理干预对小儿支气管肺炎的康复影响［J］.北方药学，2011，21(10):102.

［4］ 刘小寒.蓝光照射治疗新生儿黄疸76例的护理体会［J］.北方药学，2012，9(7):112-113.

［5］ 余 纯.不同年龄段儿童伤口治疗时心理护理的效果探讨［J］.当代护士(学术版)，2009，32(11):65-66.

［6］ 马艳平，舒 辉.婴儿培养箱水箱消毒方法与时间探讨［J］.当代护士(学术版)，2010，13(3):77-78.