糖尿病患者的中医护理体会

彭雪容，姜 涛，刘 嵘

(咸宁市中医医院，湖北咸宁437100)

糖尿病为临床常见病，多发病。近20年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，我国糖尿病患者发病率呈逐年上升趋势，糖尿病已严重威胁人类的健康。祖国医学认为糖尿病属“消渴”范畴，主要由于禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等原因所致。我院对78例糖尿病患者在综合治疗的基础上，运用中医知识进行护理，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

收集我院2011年3月至2011年9月收治的78例糖尿病患者，其中男43例，女37例;年龄13-82岁;1型糖尿病2例，2型糖尿病76例;平均住院天数10d。疗效显效51人，有效24人，疗效不佳3人，有效率达96%。

2 护理

2.1 情志护理

中医藏象学认为，人对外界信息引起情志变化，是由五藏的生理功能所化生，故把“喜、怒、忧、思、恐”称作五志，分属于五脏。《素问·天元记大论》说:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”，情志失调与五脏息息相关。《临症指南医案·三消》指出:心境愁郁，内火自燃，乃消证大病。因此，医护人员应对患者进行心理疏导，让患者了解糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，能坚持用药，保持依从性。并保持心境豁达开朗、情绪稳定，切忌大喜、大悲、大怒，则气机调畅，气血平和。还可鼓励患者适当参加娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好，以达到修身养性、五脏调和。结合患者病情可辅助口服中成药以调和五脏达到调节情志的作用，如五磨饮、逍遥丸、甘麦大枣汤以疏肝解郁，归脾丸益气健脾、养心安神等。

2.2 饮食调护

2.2.1 饮食护理

饮食护理对糖尿病患者极为重要，是控制血糖、延长生命的关键。首先应禁止饮酒、吸烟;第二平衡膳食、营养成分全面、比例适当、数量充足，宜低盐、低热量及低脂肪食物，控制碳水化合物食物的摄入，减轻胰岛β细胞的负担。可食用瘦肉、鱼、牛奶、豆类，忌食糖类及含淀粉高的食品，如蜂蜜、果酱、马铃薯、藕、红薯以及辛辣、肥甘厚味之品。蔬菜应当选择含糖分较少的种类，如芹菜、韭菜、小白菜、紫菜、木耳、香菇、茭白、山药、黄瓜、南瓜、豆类等。第三多食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，以刺激胰腺分泌胰岛素，提高血液中胰岛素的含量，从而有利于控制血糖。第四让患者自觉遵守饮食，三餐热量分配为1/5、2/5、2/5。或各占1/3，如按规定进食仍感饥饿者，可增加水煮青菜充饥。平时可用黄瓜、番茄代水果。

2.2.2 药膳护理

结合中医的辨证施护，指导病人的药膳护理。

燥热伤肺:三粉汤(山药粉30g、南瓜粉30g、猪胰粉30g、银耳20g或海带粉15g)，以润肺健脾、止渴降糖。

胃燥津伤:赤小豆豆腐鱼头汤(赤小豆50g、天花粉25g、豆腐50g、鱼头1000g)以清胃火。

肾阴亏损:苦瓜汤(生地黄25g、山药30g、枸杞15g苦瓜50g)以滋阴固肾。

气阴两虚:猪胰汤(猪胰子100g、生黄芪60g、山药100g、麦冬15g)以益气健脾、生津止渴。

阴阳两虚:黑芝麻粥(黑芝麻50g、黑豆50g、枸杞20g、山药30g、肉桂6g、小米100g)以滋阴潜阳补肾。

2.3 用药护理

护理人员应准确掌握各类降糖药物的药理及其适应证、禁忌证，指导患者用药的时间、剂量、方法以及可能出现的副作用。对应用注射胰岛素患者，要注意观察有无心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象发生并及时护理。中医药在改善症状、防治并发症等方面有较好的疗效。可根据辨证加用中药，如阴虚燥热可用消渴方加减;气阴两虚用七味白术散加减;肾阴亏虚用六味地黄丸加减;阴阳两虚用金匮肾气丸加减。

因糖尿病患者抵抗力差，机体容易感染，应注意四时气候变化，少去公共场所，以防外邪入侵，易感冒者可服用玉屏风散，可用黄芪代茶饮，并坚持每天按摩迎香穴，以增强体质，预防感冒。如有感冒症状可加用板蓝根冲剂、银翘散等服用。

2.4 皮肤护理

糖尿病患者的皮肤及血糖内含糖量较正常人高，细菌易繁殖，而机体抵抗力又较正常时低，易出现皮肤搔痒感染，多发疖痈及皮肤生疮，故应穿宽松棉质衣服，宽松布鞋，勤更换衣服，勤剪手、足指甲，勤洗澡，勤泡脚，保持皮肤清洁、舒适，促进血液循环，但水温不宜过高，擦洗时不能用力过猛，以防烫伤和皮肤破溃。如发生疖痈可用无味消毒饮以清热解毒、消散痈肿。平时可备用防痈药(金银花、野菊花当茶饮)，发生糖尿病足可口服血府逐瘀口服液，还可用如意金黄散外敷。

2.5 运动疗法

唐代孙思邈说:“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”如不运动，气机就要壅滞。而且运动疗法是糖尿病基础治疗方法之一，它能促进糖的氧化利用，改善糖、脂肪代谢紊乱，降低血糖，减少各种并发症的发生及发展。因此，应指导糖尿病患者进行适度运动，并以不感疲劳为宜。如散步、打太极拳、练气功、骑自行车、慢跑、爬山等，并持之以恒。为了避免发生低血糖，运动最好在餐后1h左右进行，并随身携带糖块与饼干。有低血糖先兆时，立即停止运动，及时食用含糖食品。

3 体会

糖尿病属常见病、多发病，病程长，易出现血糖波动，合并症多。患者痛苦的同时，还加重了家庭和社会的负担。因此，在应用药物治疗的同时，运用祖国传统中医知识进行护理，更能积极控制血糖，防治并发症，减轻患者痛苦，以提高患者生活质量，延长患者生命。