便秘辨证施护体会

李升莹，张伯尧

（四川自贡市中医院，四川 自贡 643010）

便秘辨证施护体会

李升莹，张伯尧

（四川自贡市中医院，四川 自贡 643010）

便秘多有大肠积热，或气滞或寒滞或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失常所致［1］。我们对便秘患者采取有效的辨证施护取得良好治疗效果，介绍如下。

1 临床资料

共121例，均为2008年至2010年在我院门诊患者。年龄6～76岁，平均43岁。便秘时间超过3天以上94例。采取不同的辨证施护后好转112例（92.6%），治愈39例（32.2%），无效2例（1.6%）。

2 燥胃积热

素体阳盛，或饮酒过多、过食辛辣厚味，致热毒内盛，或肺燥肺热下移大肠，致胃肠积热，耗津液，以致肠道干涩燥结。大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹满胀痛，舌苔黄燥，脉滑数。

施护：①调情志：老年人多因情绪波动较大，导致气机郁滞，气郁化火，可出现燥热内结证候，故施护应以调节情志为主。帮助其解除思想顾虑，保持心情舒畅。居住环境应凉爽通风，湿度偏高。因热结于内，大便数日不通，心情急躁，故应保持安静，避免强光和噪音的刺激。②善食指导：饮食宜清淡偏凉润为主，如蜂蜜、芝麻、核桃、香蕉等，禁忌辛辣厚味烟酒油腻品。鼓励患者多饮水泻热通利小便。

3 气机郁滞

忧思过度或久坐久卧大肠气机郁滞，形成气秘。大便不干而坚硬，虽有便意难于排出，挣则出汗，气短，舌淡红苔薄白，脉弱。

施护：①保持心情舒畅：情志不畅，肝气不舒者，给予关心体贴。并做好家属配合工作，避免不良刺激。②定时排便：不论有无便意，指导患者早晨均按时去厕所作排便动作。便前热敷腹部天枢、关元、气海等穴。③适当锻炼：鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动如散步、作操、打太极拳等，促进气机通畅。④善饮食指导：宜清淡多食新鲜水果蔬菜如香菇、大蒜、竹笋、萝卜等，禁忌甜黏生冷油腻不易消化之品。

4 气血亏虚

病后产后老年体弱 气血亏虚，或病中治疗过汗而致气虚便秘。忧思过度或久坐少动，抑郁不畅，性情急躁，喜食辛辣厚味，饮酒过多，饮食不节等，使腑气不畅、火热内结而致便秘。虽有便意难以排出，挣则出汗，气短，舌淡红苔薄白，脉弱。血虚便秘大便干结，面色无华，心悸健忘，舌淡脉细。气血亏损以及年老中气不足或寒冷凝结而致便秘。

施护：①注意保暖：虚证患者应休息，病室温暖、安静。大便时不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱。②饮食指导：以易消化补益为主进高蛋白食物，饮蜂蜜水，食大枣、花生、莲子等，或用番泻叶3～6g泡水饮。③按摩腹部：排便无力时可在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、横、下推，反复按摩10～15min，或用食指、中指按摩肛门周围。鼓励适当锻炼做扩胸运动等，促使气血运行。

5 阴寒凝滞

大便干或不干，形体消瘦，手足不温，腹中冷痛。舌淡少苔白，脉沉迟。常吃生冷凉食，或过用苦寒药物，或年老体弱，脾肾阳虚，阴寒内结。

施护：①防寒保暖：年老体虚患者应限制活动量，勿使过劳，环境应温暖向阳。②饮食指导：给予高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼等。③保持肛门部清洁：便后用温水清洗。

6 体 会

便秘虚证多为气虚、阴虚，实证多为肠道气滞。辨证施护、膳食调养可缓解便秘。

［1］黄文东.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1961.

R473.5

B

1004-2814（2013）04-306-01

2012-12-03

方药外用