播散型水痘34例护理总结

冷瑞雪

（四川省成都市第二人民医院，四川 成都 610017）

播散型水痘34例护理总结

冷瑞雪

（四川省成都市第二人民医院，四川 成都 610017）

水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。人群普遍易感，6个月以下婴儿较少见，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。免疫功能缺陷者可出现播散型水痘，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等［1］。我们收治水痘播散型34例效果较好，现将护理总结如下。

1 临床资料

34例均为2008年12月至2012年12月收治患者。男19例、女15例，年龄4天 ~ 38岁，平均住院14天。表现为周身可见密集分布红色斑疹、丘疹、水痘疹、脓疱疹，2例伴肺炎。均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，痊愈出院。

2 护理措施

消毒隔离。安置在安静的隔离病房，室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%。每日紫外线照射2次，每次1h，照射时遮盖暴露部位皮肤。每日通风2次，地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次。玩具消毒液浸泡后用清水清洗，医护人员接触患儿时做好手消毒。结果均无医源性感染。

病情观察。严密观察患者生命体征、神志、皮疹变化。2例呼吸急促者给予低流量吸氧，鼻导管及湿化瓶内蒸馏水每日更换，严格控制氧流量，观察缺氧症状有无改善。21例高热者测体温时在旁监护，防止体温计破损。温水擦浴时动作轻柔，禁用阿司匹林退热。结果3～8天体温恢复正常。

皮肤护理。注意保持皮肤清洁，每日用温水轻擦皮肤，禁止用肥皂和酒精。给予穿宽松柔软的衣服，保持被服清洁干燥。注意情绪变化。剪短指甲，用柔软纱布做成手套将手包裹起来，避免抓伤皮肤，防止感染后出现瘢痕。皮肤结痂后让其自行脱落，5例翘起的痂皮用消毒剪刀剪去，5例水疱破溃处涂阿昔洛韦软膏。结果均未出现瘢痕。

静脉留置针护理。采用静脉留置针输液，减少反复穿刺对皮肤造成的损伤。避免在疱疹处穿刺，妥善固定，防止脱出，每天消毒穿刺部位皮肤。结果无静脉炎发生。

饮食指导。6例实施人工喂养婴儿，喂食全脂奶粉。口腔每餐后用温生理盐水棉球擦拭，保持口腔清洁。能够进食者发热时给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食。病情稳定后给予含高热量、高蛋白质的饮食，多吃水果、蔬菜，注意补充维生素［2］。每餐后用温开水漱口。结果无护理并发症发生。

3 讨 论

水痘为自限性疾病，10天左右自愈，但免疫缺陷的小儿和新生儿症状严重，易形成播散型水痘。重症水痘可发生水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，出血型水痘可至内脏出血，继发细菌感染所致的坏疽型水痘可因败血症死亡。因此护理人员及时发现病情变化，配合医生采取相应的急救措施，精心的皮肤护理等可以减少并发症的发生，提高抢救成功率。

妊娠期感染水痘可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘可发生新生儿水痘，病情常较危重［3］。因此，除应严格与水痘患者隔离外，也可在接触水痘患者后72h内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。对于易感的育龄妇女可注射水痘减毒活疫苗预防自然感染［4］。

［1］石红，石雪松，江智霞.传染病护理学［M］.2版.上海：第二军医大学出版社，2008：75.

［2］刘玉英，张艳峰，邵辉.内科常见疾病护理健康指导［M］.北京：军事医学科学出版社，2006：212.

［3］杨绍基，任红，李兰娟，等.传染病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：76.

［4］彭文伟，李兰娟，乔光彦.传染病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：53.

R473.72

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1004-2814（2013）04-303-01

2012-12-12