中西医结合治疗急性阑尾炎40例观察

吴应兰

（重庆市丰都县中医院内二科，重庆 丰都 408200）

中西医结合治疗急性阑尾炎40例观察

吴应兰

（重庆市丰都县中医院内二科，重庆 丰都 408200）

目的：观察中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效。方法：治疗组40例用中药散剂外敷和头孢哌酮舒巴坦钠、654-2注射液、甲硝唑注射液加入生理盐水中静脉滴注，对照组40例只用头孢哌酮舒巴坦钠、654-2注射液、甲硝唑注射液加入生理盐水中静脉滴注，疗程5～7天。结果：总有效率治疗组95%，对照组85%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性阑尾炎疗效满意。

急性阑尾炎；中西医结合；对照治疗观察笔者用中西医结合方法治疗急性阑尾炎40例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2008年1月至2012年1月本院住院患者。男27例、女53例，年龄30～80岁、平均55岁，病程1～5天，单纯阑尾炎50例、合并阑尾周围脓肿30例。均有不同程度转移性右下腹疼痛，畏寒发热，恶心呕吐，体温37℃～38.5℃，麦氏征阳性，白细胞升高，舌质红苔黄腻，脉弦滑。排除肠梗阻，肠结核，肠穿孔及泌尿系结石及女性妇科疾患等。80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组：用生大黄30g，芒硝30g，重楼30g。打细粉，用食醋及生菜油分3次调敷痛处，每日更换2次。头孢哌酮舒巴坦钠4g、0.5%甲硝唑200mL、654-2注射液10mg加入生理盐水250mL静脉滴注，治疗5～7天。

对照组：头孢哌酮舒巴坦钠4g，0.5%甲硝唑200mL，654-2注射液10mg加入生理盐水250mL静脉滴注，治疗5～7天。

3 疗效标准

治愈：症状、体征消失，实验室检查及B超检查结果正常。好转：症状缓解，仍有轻度体征，实验室检查正常或基本正常，B超检查明显改善。无效：症状、体征无缓解。

4 治疗结果

治疗组治愈25例，好转13例，无效2例，总有效率95%。对照组治愈20例，好转14例，无效6例，总有效率85%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

5 典型病例

甘某，男，76岁，2011年7月8日就诊。转移性右下腹疼痛2天，服消炎药无缓解，2型糖尿病史18年，冠状动脉粥样硬化性心脏病史10年，右下腹疼痛，恶心欲吐，大便稀溏，口苦心烦，畏寒发热。查体温38.5℃，精神差，痛苦貌，右下腹压痛明显，麦氏征阳性，舌质红苔黄腻，脉弦滑。B超检查示双肾肝胆胰脾未见异常。血常规检查 WBC15.8×109/L，N0.936，RBC4.56×1012/L，HGB112g/L，PLT203×109/L。血糖18mmol/L。心电图检查示窦性心律，II、III、AVF及V1-6导联T波低平。诊断为急性阑尾炎，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。高龄，基础疾病多，一般情况差，有手术禁忌，要求保守治疗。用生大黄30g，芒硝30g，重楼30g。打细粉，用食醋及生菜油分3次调敷痛处，每日更换2次。头孢哌酮舒巴坦钠4g、0.5%甲硝唑200mL、654-2注射液10mg加入生理盐水250mL静脉滴注。治疗3天后右下腹疼痛缓解，体温正常，5天后疼痛消失，治疗7天后停药，腹痛消失，二便调，精神可，舌苔薄白，脉濡。随访1年未复发。

6 讨 论

阑尾炎属中医“肠痈”范畴，为热毒内聚、瘀结肠中所致。生大黄泻下攻积、凉血止血、清热解毒，芒硝清热、消肿、镇痛、收敛，重楼清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊。诸药合用，有解热抗菌消炎镇痛作用。头孢哌酮舒巴坦钠、甲硝唑抗感染、654-2解痉止痛。中西药合用，相得益彰，疗效显著。

R574.61

B

1004-2814（2013）04-268-02

2012-12-10