多功能雾化用氧气吸入器与扶舒清在氧疗中的应用体会

齐向飞 王千

（浙江省衢州市人民医院呼吸内科，浙江 衢 州324000）

氧疗及雾化吸入治疗在临床护理工作中是常用的急救治疗技术。在氧疗过程中，对氧气进行湿化，可以避免干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激，提高氧疗效果。传统的氧气湿化系统包括氧气流量表、过滤管、湿化瓶、湿化液等一个整体，只要其中一个环节被污染就有可能造成医院感染。其中湿化液污染是氧疗过程中最普遍、最难控制的污染隐患。护理过程中，尽管严格规定湿化瓶与湿化液必须严格消毒，但始终未能得到有效彻底地解决污染问题。为了保证患者吸氧治疗安全性，我科采用多功能雾化用氧气吸入器及扶舒清YYX型一次性使用吸氧管吸氧，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院呼吸内科2012年4月～2012年8月住院患者60例，其中男39例，女21例，慢性阻塞性肺病30例，支气管哮喘5例，呼吸衰竭15例，间质性肺病6例，其他4例，年龄43～82岁，明显呼吸困难缺氧者38例，因疾病需常规氧疗者22例。明显痰液黏稠不易咳痰者35例。

1.2 材料 采用多功能雾化用氧气吸入器、扶舒清（浙江康德药业集团有限公司生产的一种新型吸氧装置，是国家专利产品，专利号2L20072190511.X）为一体式包装，内有一次性双腔鼻导管、湿化盒及湿化液、使用记录单，湿化液每3～4d更换一次。

1.3 方法

1.3.1 氧气吸入法 将多功能雾化用氧气吸入器与中心供氧床头供氧端口密闭连接，将湿化盒顶端的三角头插入雾化用氧气吸入器的预留卡槽，湿化盒上的进氧管打开盖子后，连接于吸入器的氧气输出口，一次性双腔吸氧管与湿化盒的氧气输出口连接。打开氧气流量表开关，根据病情调节氧流量。将双腔鼻导管前端置于鼻孔，两侧固定于双耳上，记录吸氧日期、时间、流量、吸氧方式并签名，将使用记录单黏贴于湿化盒上。

1.3.2 雾化吸入方法 准备好要雾化的药物及雾化器，向病人做好解释，先关流量表开关，分离氧气输入口处的进氧管，并盖好帽子，将雾化管与雾化用氧气吸入器连接，调节氧流量4～5L/min，治疗时间20min/次。雾化完毕，先关流量表开关，分离雾化管，连接进氧管，调节氧流量后继续吸氧。

2 结果

本组60例患者中，38例明显呼吸困难、缺氧者缺氧症状得到改善，22例因疾病需常规氧疗者达到氧疗目的。35例明显痰液黏稠不易咳痰者经雾化吸入治疗后痰液稀释易咳出或经吸痰吸出。本组患者，在吸氧过程中无不适感觉，无干燥刺激。氧气在湿化瓶中产生的气泡小、噪音小，对病人自身及隔壁床的病人睡眠影响小。呼吸内科病人吸氧、雾化多，一个病人往往同时要吸氧和雾化吸入，多功能雾化用氧气吸入器彻底解决了这个问题、护士操作省时、省力、节约了操作步骤及时间。扶舒清抑菌性能强，扶舒清一次性使用，减少了每天湿化瓶消毒的繁琐，避免了吸氧过程中下呼吸道感染风险，也减少了患者的交叉感染。

3 讨论

3.1 氧疗是临床极其重要的治疗和抢救病人的措施之一，如何控制输氧装置的污染，预防医院感染越来越受到重视。在院内感染中，湿化液是引起肺部并发症的重要因素之一［1］。

3.2 目前临床上仍广泛使用蒸馏水或灭菌水作为氧气湿化液，由于蒸馏水或灭菌水本身不具备消毒、抑菌作用，尽管严格消毒、每日更换湿化瓶及湿化液，但传统湿化液在吸氧24h后均有细菌生长，无法消除吸氧治疗过程中的感染隐患。而扶舒清湿化液中含有ε聚赖氨酸，ε聚赖氨酸具有强烈的抑菌能力，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、酵母菌、霉菌均有一定的抑菌效果，而且对其他抑菌剂不易抑制的革兰氏阴性的大肠杆菌、沙门氏菌抑菌效果非常好，对耐热性芽孢杆菌和一些病毒也有抑制作用［2］，能有效杀灭落入湿化液中的细菌，有效保障湿化液连续使用过程中不受污染，而且ε聚赖氨酸是一种营养性抑菌剂，进入人体后可分解为人体必需的营养氨基酸——赖氨酸，因此，具有极高的安全性［2］。实现了无菌化安全吸氧。

3.3 扶舒清进气孔采用特有的纳米微晶滤棒，可以有效地过滤清除供气管路及流量计中进入的污染源，保证氧气源头的纯净性，YYX型一次性使用吸氧管的进氧管末端的微空分流装置，使氧气进入湿化液中的气泡大大减少，不仅减轻气泡噪声，而且提高了湿化效果［3］；氧气输出端口设有瓣膜式弹性硅胶逆止阀，吸氧时在供氧压力下自动开启，避免暂停吸氧时细菌逆行，引起感染。采用氧气湿化、过滤、输出等一体化设计，操作简单，使用时每3～4d更换一次，大大减轻了护士的工作量，提高了工作效率，而且为危重病人、急救病人等重症病人赢得了宝贵的抢救时间。

［1］童建华.氧气湿化液的细菌培养调查［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（7）：741.

［2］施庆珊，陈仪本，欧阳友生.聚赖氨酸的抑菌特性及应用前景［J］.食品与发酵工业，2005，31（6）：77.

［3］张晓东，段蕴铀，高琳，等.仿生表面湿化防止氧气湿化中微生物传播的试验研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2826－2828.