苯巴比妥钠与盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌

孙得美，李素芬

患者，男，35岁。诊断为胸12椎体骨折并不全瘫术后。在腰椎穿刺椎管内植入干细胞前30 min，遵医嘱给予注射用苯巴比妥钠0.1 g，盐酸异丙嗪注射液25 mg肌肉注射。笔者选择患者右侧臀大肌，常规消毒皮肤，先给予用注射用水2 ml稀释的注射用苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射；轻压片刻，在原肌肉注射点1～2 cm处再次给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌肉注射，在回抽中发现针管内有白色絮状物出现，即刻拔出针管。重新抽取盐酸异丙嗪注射液25 mg，选择左侧臀大肌肌内注射，观察患者未发现有不良反应。笔者将这一现象上报，科室认为注射用苯巴比妥钠与盐酸异丙嗪注射液可能存在配伍禁忌，为进一步验证，笔者按照临床应用方法进行了如下操作：①常规消毒，用5 ml注射器抽取盐酸异丙嗪注射液2 ml加入注射用苯巴比妥钠粉剂中；②常规消毒，用5 ml注射器抽取盐酸异丙嗪注射液2 ml加入已用注射用水1 ml稀释的注射用苯巴比妥钠液体中。盐酸异丙嗪注射液与注射用苯巴比妥钠粉剂或稀释的液体接触后，瓶中立即出现大量气泡及白色浑浊。常温下放置5 min后出现白色絮状物，再静置0.5、1、3、24 h白色浑浊物不消失，逐渐变成白色絮状物漂浮及附在上方瓶壁上，下方为无色半透明液体，反复摇晃，絮状物不溶解。经反复多次验证，结果均一致。

查阅《现代药物应用手册》、检索相关文献及药物说明书均未发现注射用苯巴比妥钠与盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌。但临床应用及实验结果表明：注射用苯巴比妥钠与盐酸异丙嗪注射液存在明确的配伍禁忌，需引起重视。若两者联合应用时，应隔开使用，肌内注射最好不要在同一部位，以免引起不良反应，给患者造成不良影响。近年来，随着医药事业的发展，各种新药相继问世，很多药物的配伍禁忌没有标记。而护士作为药物治疗的执行者，除严格执行医嘱外，还应注意药物的配伍禁忌。在日常护理操作中比较重视的是各种药物混于同一液体内静脉滴注是否有配伍禁忌.而较少注意肌内注射的药物是否有配伍禁忌。当发现两种药物出现配伍禁忌时，已造成浪费或者不良后果。为保证患者的用药安全，对于不清楚配伍禁忌的两种药物同时肌内注射时，应在加药前用注射器抽出两种药物的少量液体混合在一起，观察有无变色、混浊、沉淀。尤其在使用新药物或两种药物之前，首先要了解其药物特性、使用方法、不良反应等，避免盲目应用。如发现药物之间存在配伍禁忌，要及时告知医师及其他护士，以保证用药安全。