护理人员对口服药药学服务需求的分析与对策

中国人民解放军第八十九医院（261021）肖紫英

我院是一所三级甲等医院，共有29个科室。中心摆药站负责全院1000多位病人的口服、针剂、出院带药等调配工作。我院中心摆药站分为四个小组，其中三个小组负责全院病人的口服、针剂调配（简称摆药组），一个小组负责抗生素三线药物、不可拆分药物和出院病人带药的调配（简称处方组）。每组由四位药师组成，负责所分配科室的所有调单、摆药调配工作。特别是口服药物，采用单病人单剂量摆药的方式，由药师手工剥药，然后根据医嘱单把药物摆至药杯中，再由各科室护理人员核对后发予病人。作为中心摆药站的药师，每天接触最多的是护理人员，怎样更好地为其服务，在整个药学服务过程中具有重要作用。

1 药物的颜色和大小区分不清

由于是拆分摆药，同颜色或同大小的药物根据医嘱摆入一个药杯中，一般护理人员在查对时都是对数量，如遇到停医嘱时护理人员就分不清具体药物，如阿斯匹林和安体舒通、双氢克尿噻等。

解决方法：药师在拆分药物时，要仔细观察药物的具体细节，如药物的边缘和厚度。若实在分不清，药师用摆药纸分开包装并注明药名和剂量。同时与护理人员进行有效地沟通。

2 药物的药理作用不清楚

我院口服药物大约有600余种，且在不断地更新中，同时患者对药疗的知识需求也不断提高，这就要求护理人员对药物知识有一定的了解，能及时回答出患者所提的问题，特别是对新进的药品。

解决方法：我科每年发行一期本院药物手册，供医务人员使用。对新进药品的信息，通过医院局域网发给每个科室，同时我科还利用每周五的早交班时间进行业务学习，药师们轮流讲授新进药物知识和专业知识，以创造良好的学习氛围。

3 药物的服用时间和方法不明白

正确的服用时间是治愈疾病的重要前提之一。口服摆药是将同一时间段的不同药品放入同一药杯中，再由护理人员发入患者手中一次服下。但有些药物的服用时间不同，如降糖药、健胃药等。

解决方法：药师摆药时用不同颜色的药杯区分，必要时在药杯上贴标签。护理人员发药时，应告知患者。对危重病人需胃管给药时，一些缓控释制剂除中间有一分割痕可以半片服用外，原则上不能掰开服用，可建议医生用普通药。

4 对药物的剂量不确定

医生会根据病人的病情以及个体差异使用药品的最低有效剂量，而药品又没有最小有效剂量。如地高辛每片是0.25mg，而摆药一般用0.125mg或0.625mg。或者一种药物同时存在多种剂量，如硫酸沙丁胺醇片有2mg和2.4mg。

解决方法：对治疗量和中毒量相近的药品，摆药时用摆药纸单独包出并注明。对同种药多剂量药品，采购时尽量避免，而药师则一定要遵循“四查十对”原则。

5 药物的通用名、商品名及曾用名混淆

在药师摆药工作量大，人员少的情况下，对于有些临时医嘱，药师在调配时会选择写商品名或曾用名，如硝酸异山梨酯片写成消心痛等。护理人员在查对时认不出是何种药物，特别是新护士和外科的护士，对内科的一些用药不是特别清楚。

解决方法：加强对新上岗护士的岗前培训，而药师们应尽量写通用名。

6 不清楚药品的有效期

每个科室都有一定数量的备用药和急救药，如硝酸甘油、扑热息痛、扑尔敏等。但却不一定每个小包装上都标注有效期。

解决方法：我科每月派人下科室检查备用药和毒麻精神药品，并对药品的有效期及数量、质量进行检查，及时发现用药安全隐患。

7 药品的供应不足

药房有时因各种原因缺药，且无法及时通知到科室，导致护士核对时才发现无药，这不仅增加了大家的工作量，还增加了与临床科室之间的矛盾[1]。

解决方法：准备一块缺药登记白板，每天把所缺药品记录于此，药师调单前浏览一遍，同时将缺药信息及时通过局域网反馈给科室。

8 药品的贮存问题

口服摆药以及科室的备用药，大部分都不带原包装，也没有说明书。因此对于一些需特殊贮存的药品，护士不知其贮存方式，如硝酸甘油片需避光等。

解决方法：将常用的口服药品按分类整理成一本小册子，置于护士取药室，供其翻阅。