中药内服外敷配合艾灸治疗急性乳腺炎46例

贺建红，储 军

（江苏省常州市武进中医医院乳腺病科，江苏 常州 213161）

临床经验交流

中药内服外敷配合艾灸治疗急性乳腺炎46例

贺建红，储 军

（江苏省常州市武进中医医院乳腺病科，江苏 常州 213161）

目的：观察中药内服、金黄散外敷配合艾灸治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法：46例采用中药内服、金黄散外敷、艾灸穴位，疗程10天。结果：治愈25例，好转19例，无效2例，总有效率95．6%。结论：中药内服、金黄散外敷配合艾灸穴位治疗急性乳腺炎有较好疗效。

急性乳腺炎；中药口服；金黄散外敷；艾灸

2010年10月至2012年12月，我们用中药内服外敷配合艾灸穴位疗法治疗早期急性乳腺炎46例，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

46例中，初产妇38例，经产妇8例；年龄最大33岁，最小21岁；病程最长5天，最短1天半；右乳28例，左乳13例，双乳5例；初次发病43例，反复发作3例；有乳头破裂者5例。均为早期乳腺炎，未形成脓肿（查体未及波动，B超未提示脓肿）。

诊断标准参照《中医乳房病临床手册》［1］。发病于产后2个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇多见。乳房胀痛，乳房局部结块红肿、灼热、有压痛。可伴有寒战、高热等不同程度的全身炎症表现。白细胞计数增高，B超显示肿块边缘皮肤增厚、边缘不清、回声增强。

2 治疗方法

中药口服：蒲公英15g（包煎），路路通10g，金银花10g，王不留行10g，赤芍20g，连翘10g，炒黄芩10g，皂角刺10g，瓜蒌仁15g。肝郁不疏者加柴胡、郁金、白芍；身体虚弱者加党参、当归。加入适量冷水浸泡30min，煮沸15min后取药汁200mL，再同法煎1次，取药汁200mL，共取药汁400mL，分2次饭后服，病情重者可顿服1剂。服药期间忌辛辣刺激，肥甘油腻，生冷饮食。

金黄散外敷：取蜂蜜调制的金黄散均匀的摊敷于纱布上，将药物直接贴于发红肿痛处，每日更换1次，病情重者，每日2次。皮肤瘙痒过敏者可隔纱布贴，若仍不能改善则停用外敷药物，可用毛巾热敷。

艾灸：取膻中、乳根、足三里、期门。艾条熏灸10～20min，每日2次。

及时排空乳汁。并告知家属做到贴心、细致、爱护，让患者放松、愉悦。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规正常。好转：全身症状消失。局部肿痛减轻，肿块缩小，血常规正常或明显改善。无效：症状、体征及血常规均未见改善或已形成脓肿。

4 治疗结果

治疗10天后，治愈25例，好转19例，无效2例，总有效率95.6%。其中1例外敷药物后出现瘙痒红疹，改用毛巾热敷。

5 典型病例

苟某，28岁，初产妇。产后47天，因发现右乳下方肿块2天，伴有发热就诊。查右乳头无凹陷，无破裂，右乳头挤压排出乳汁不甚畅，右乳外下方肿块，按之应指，约4cm×3cm，周围皮肤发红、触痛（+）。舌红苔微黄腻，脉弦数。T38.7℃，白细胞15.61×109/L，中性粒细胞97.5%，B超提示未见脓肿形成。中药汤剂口服，顿服1剂，日2次。金黄散外敷右乳包块处，1日更换2次，并穴位艾灸。及时排空乳汁。两日后复诊，体温37.5℃，右乳包块处疼痛好转，无明显发热症状，右乳头乳汁亦较前容易挤出。查右乳头挤压排出乳汁较畅，见皮肤发红减轻，未及波动感，包块范围稍有缩小。复查血常规提示白细胞9.85×109/L，中性粒细胞74.8%。口服中药，日1剂，分2次服。金黄散外敷，日1次。继续穴位艾灸。3日后复诊，乳汁通畅，右乳包块明显缩小，局部发红消退，疼痛减轻。继续巩固治疗3日，症状基本消失。调达情绪，调适饮食，及时排空乳汁，以防复发。

6 讨 论

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴。情志不畅、肝郁不疏，或饮食不节、过食肥甘厚味导致胃中积热所致。乳房与经络的关系密切，足阳明胃经行贯乳中，足太阴脾经络胃上膈，布于胸中，足厥阴肝经上膈、布胸胁绕乳头而行等，故乳头属肝，乳房属胃。乳头为足厥阴肝经所属，主疏泄调达肝气，起到调节乳汁分泌的作用；乳房为足阳明胃经所过，乳汁为气血所化，源出于胃。肝郁不疏或阳明胃热，则厥阴之气与阳明之热结聚，气血瘀滞而形成乳痈。中药内服方中蒲公英清热解毒、消肿散结，金银花、连翘、炒黄芩、半边莲清热解毒，赤芍清热凉血、散瘀止痛，路路通、王不留行通经脉、下乳汁，皂角刺消肿排脓，肝郁不疏者加入柴胡、郁金、白芍疏肝理气，气血虚加入党参补气。诸药合用，共奏清热解毒凉血、消肿散结、疏肝解郁之效。外敷药金黄散方中黄芩、黄连、黄柏、大黄、白芷清热解毒、消肿止痛。乳房为足阳明经所过，乳根穴位在乳部，可疏阳明经气。膻中为气会，可调气以通乳。足三里可调达脾胃之气，助乳汁生化之源［3］。期门穴乃肝之募穴，为足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴，可疏肝理气，消瘀通络。因此，中药口服外敷配合艾灸治疗急性乳腺炎，可取得良好疗效。

［1］唐汉钧，陈红风．中医乳房病临床手册［M］．上海：上海中医药大学出版社，2004：107-108．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：128．

［3］邱茂良．针灸学［M］．上海：上海科学技术出版社，2003：252．

Objective：Summary of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion on acupoint therapy for treatment of acute mastitis treated with early onset of therapy．Methods：To our department in 2010～2012 years were 46 cases of acute mastitis expansion analysis．Results：46 patients cured in 25 cases，improvement in 19 cases， invalid 2 cases，total effective rate 95．6%．Conclusions：External application of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion and acupoint therapy，have a certain effect on early onset of acute mastitis．

acute mastitis；Chinese medicinde；external application；moxibustion

R245.815.58

B

1004-2814(2013)08-641-02

2013-03-29