安神潜阳汤治疗心肾不交型不寐43例观察

顾海军（江苏省滨海县中医院，江苏 滨海 224500）

观察与研究

安神潜阳汤治疗心肾不交型不寐43例观察

顾海军（江苏省滨海县中医院，江苏 滨海 224500）

目的：观察安神潜阳汤治疗心肾不交型不寐的临床效果。方法：79例随机分为两组，治疗组43例用安神潜阳汤，对照组36例用艾司唑仑治疗，结果：总有效率治疗组90．7%、对照组69．4%，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：安神潜阳汤治疗心肾不交型不寐疗效较好。

不寐；安神潜阳汤；对照治疗观察

笔者近几年自拟安神潜阳汤治疗心肾不交型不寐43例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

共79例，随机分成两组。治疗组43例，男21例，女22例；年龄25～65岁，平均44岁；病程3个月～10年，平均2.8年。对照组36例，男16例，女20例；年龄23～64岁，平均47岁；病程4个月～12年，平均3.5年。两组临床资料比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：根据《中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》：①原发性失眠几乎以失眠为惟一的症状，具有失眠和极度关注和失眠结果的优势观念；②对睡眠数量、质量不能引出明显的苦恼或社会功能受损；③至少每周发生3次，并至少已达1个月；④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的情况。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

2 治疗方法

治疗组用安神潜阳汤。药用夜交藤30g，酸枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯神15g，生地黄20g，玄参20g，牡蛎30g，代赭石30g（研），川楝子10g，生龙骨30g。阴亏甚，舌红少苔或无苔等加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒等加合欢花15g，柴胡10g；兼大便秘者加少量大黄。

对照组口服艾司唑仑（山东省平原制药厂，国药准字H37023047）1～2mg，每晚1次。两组均以1个月为一疗程，治疗1～2疗程，随访1年。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：睡眠无明显改善。

4 治疗结果

治疗组临床痊愈23例，显效9例，有效7例，无效4例，总有效率90.7%。对照组临床痊愈11例，显效7例，有效7例，无效11例，总有效率69.4%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

不寐病机错综复杂，有心胆气虚、心肾不交、肝火扰心、痰热扰心、亦有心脾两虚等，然其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。多为五志过极，阴液暗耗，而至肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”安神潜阳汤方中生地黄、玄参滋阴潜阳，龙牡、代赭石潜镇阳气，远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神，黄连清心火而达泻南补北、心肾相交目的。全方标本兼治，从而取效甚捷而持久。

R256.23

B

1004-2814(2013)08-623-01

2013-03-15