氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎35例疗效观察

李 锋，于 颖

(唐山职业技术学院临床医学系，河北 唐山 063000)

近年来，我们采用氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎35例，取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:选择2010年11月～2012年3月在唐山职业技术学院附属医院、唐山市协和医院住院的毛细支气管炎患儿70例，男37例、女33例，年龄1～6个月41例、6个月～1岁20例、1～2岁9例，病程3～10 d;均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，主要临床表现为咳嗽、发热、气促、喘憋、两肺闻及哮鸣音与细小的湿罗音。患儿均无嗜睡、心力衰竭等重症肺炎表现，且无肺气肿等并发症。根据患儿入院顺序随机将其分为观察组、对照组各35例。两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均给予抗感染、氧疗、镇静、糖皮质激素等一般治疗。在此基础上，观察组加服氨溴特罗口服液，用量为＜8个月者2.5 mL/次、8个月～1 岁者5 mL/次、1 ～3 岁者7.5 mL/次，均为2次/d，连服5～7 d。治疗期间，观察患儿咳嗽、气促、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿罗音等临床表现的变化。

疗效判断标准:显效:治疗5～7 d咳嗽、喘息、气促消失，肺部哮鸣音、湿罗音消失;有效:治疗5～7 d咳嗽减轻，气促、喘息缓解，肺部哮鸣音、湿罗音减少;无效:治疗5～7 d咳嗽、气促、肺部体征无变化或加重。以显效+有效计算总有效率。

结果:治疗结束后，观察组显效21例、有效10例、无效4例，总有效率为88.6%;对照组分别为15、9、11例，总有效率为68.6%，两组总有效率比较P＜0.05。观察组咳嗽、喘憋、哮鸣音及湿罗音消失时间分别为(6.5 ±2.0)、(1.8 ±0.9)、(3.3 ±0.9)、(5.3 ±1.9)d，对照组分别为(8.3 ±2.5)、(2.5 ±1.1)、(4.3 ±1.2)、(7.0 ±2.1)d，两组各临床症状消失时间比较 P均 ＜0.05。观察组住院时间为(6.9 ±2.1)d，对照组为(8.8 ±2.5)d，两组住院时间比较 P ＜0.05。

讨论:毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染，临床特点为急性发作性喘憋、咳嗽、气促、呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音、中细湿罗音。其病理变化主要是毛细支气管受损，纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死，气道管壁水肿、增厚，管腔狭窄，周围淋巴细胞浸润，腺体增生、黏液分泌增多，加之婴幼儿呼吸道管腔狭小，纤毛运动差，分泌物排出困难，常引起不同程度的毛细支气管堵塞，故易致呼吸困难［2］。本病主要见于1岁以下婴幼儿，常在冬季流行，病程一般1～2周，通常采用抗感染、氧疗、糖皮质激素等治疗。

氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复方制剂，前者可调节浆液与黏液的分泌，降低痰液黏度及黏液的附着力，稀释痰液，利于痰液排出，多用于呼吸道炎性病变的辅助治疗;后者是选择性β2受体激动剂，能松弛平滑肌，缓解支气管痉挛，增强纤毛运动，溶解黏液，利于痰液排出，改善通气［3］。在药效动力学上，盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗有相互协同作用。本研究显示，观察组每日口服氨溴特罗口服液2次，既可保证药物的有效浓度，又有利于痰液排出;与对照组比较，观察组临床疗效好、住院时间缩短。因此认为，氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎值得临床应用。

［1］胡亚美，江载芳，诸褔棠.实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199-1200.

［2］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:265.

［3］洪建国.小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择［J］.中国实用儿科杂志，2006，21(4):252.