中医治疗消化性溃疡研究近况

韦茂渊

（广西宜州市德胜镇中心卫生院，广西 宜州 546313）

综 述

中医治疗消化性溃疡研究近况

韦茂渊

（广西宜州市德胜镇中心卫生院，广西 宜州 546313）

近年来，中医治疗消化性溃疡的研究有较大进展，综述如下。

1 病因病机

辛军［1］认为消化性溃疡的主要病机是脾胃阳气郁滞，阴火内结，而与之相应的治疗原则是升阳散火。

2 分型治疗

裘伟国等［2］将212例消化性溃疡患者根据其临床表现，在常规中药治疗的同时按中医辨证分为肝胃不和证、胃阴不足证、脾胃虚寒证，分别采用疏肝和胃、养阴益胃、温中健脾等治疗。结果治愈66例，显效94例，有效32例，无效20例，总有效率90.5%。杨国军［3］观察柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡的临床效果，对照组40例采用常规西药疗法，治疗组60例辨证治疗。结果对照组总有效率65.0%，治疗组81.7%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；对照组26例显愈患者复发率42.3%，治疗组49例复发率6.1%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。刘增科［4］将消化性溃疡66例按辨证用中药汤剂（胃阴不足型用麦门冬汤加减，脾胃虚寒型用黄芪建中汤加味，肝胃不和型用柴胡疏肝散加味）治疗。结果痊愈11例，显效46例，有效8例，无效1例，总有效率92.42%。

3 基本方治疗

刘军［5］将82例随机分为对照组40例和治疗组42例。对照组予雷贝拉唑治疗，治疗组予雷贝拉唑和黄芪建中汤加味（炙黄芪、炒白术、党参、桂枝、炒白芍、乌贼骨、炙甘草、三七、制乳香、茯苓）治疗。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），溃疡愈合率、总有效率、溃疡愈合质量治疗组也显著优于对照组（P＜0.05），治疗组溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）。王占云［6］将120例消化性溃疡患者随机分成两组各60例，治疗组用活血解毒汤（三七、黄连、鸡内金、白芍、蒲公英、白及、赤石脂、香附、延胡索、佛手、海螵蛸、枳壳、炙甘草）治疗，对照组用奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋治疗。结果临床溃疡愈合总有效率治疗组95.0%、对照组73.3%，1年后复发率治疗组7.7%、对照组83.8%，两组比较差异均有极显著意义（P＜0.01）。朱雄雄等［7］治疗消化性溃疡，两组均给予“三联疗法”（奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林），治疗组加用加味建中口服液（黄芪、桂枝、炒白芍、蒲黄、五灵脂、炒白术、铁树叶等）治疗。结果两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组再生黏膜成熟度比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组再生黏膜组织学成熟度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。李毅［8］将124例消化性溃疡患者随机均分为两组，治疗组用愈疡糊（黄连、甘草、法半夏、黄芩、三棱、莪术、三七、血余炭、干姜、人参、白及、乌贼骨、山药、葛根、黄芪）治疗，对照组用西药对症治疗。结果治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。翟本超［9］自拟溃疡散（白及、枳实、乌贼骨、蒲公英、半夏、木香、延胡索、干姜、三七、大黄）治疗消化性溃疡98例，对照组口服西药。结果治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。王淑丽等［10］自拟愈疡汤（黄芩、黄连、党参、半夏、炮姜、白芍、木香、白芷、川楝子、延胡索、煅瓦楞子、海螵蛸、枳实、槟榔、陈皮、炙甘草）治疗消化性溃疡66例，对照组用雷尼替丁治疗，结果治疗组治愈51例，有效11例，无效4例，明显优于对照组。钟科［11］自拟愈疡汤（白芍、白术、苍术、厚朴、半夏、陈皮、赤石脂、黄连、海螵蛸、吴茱萸、甘草、白及、三七）治疗消化性溃疡50例，对照组用西医疗法。结果治疗组总有效率92%，对照组总有效率70%，两组比较有显著性（P＜0.05）。吴正平等［12］将120例消化性溃疡患者随机分为2组，对照组口服雷尼替丁，治疗组用清溃汤（黄芪、党参、蒲公英、柴胡、香附、丹参等）治疗，幽门螺杆菌感染（Hp）阳性者分别加服阿莫西林、甲硝唑。结果对照组总有效率68%、Hp转阴率65.7%、复发率36.6%,治疗组总有效率92.9%、HP转阴率87.2%、复发率6.6%,两组比较均有显著性差异。闻留瑞［13］用愈疡汤（黄芪、白芍、海螵蛸、蒲公英、吴茱萸、黄连、炒白术、三七、白及、大黄）治疗消化性溃疡32例，对照组口服奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片。结果治疗组痊愈23例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.8%；对照组痊愈20例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率93.7%。两组总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；Hp根除治疗组28例、对照组27例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。任晓颖［14］用黄芪三七汤（黄芪、三七、海螵蛸、蒲公英、甘草、延胡索），气虚加党参、白术、茯苓，胃寒加干姜、半夏、桂枝，胃热加黄连、黄芩、白芍，气滞加枳壳、陈皮、佛手，食滞加神曲、山楂、麦芽，便血加仙鹤草、白及、藕节、大黄末（冲服），Hp阳性者加PPI三联疗法为主治疗消化性溃疡138例。对照组84例用奥美拉唑、硫糖铝治疗。结果治疗组治愈99例，好转30例，总有效率93.48%。对照组治愈40例，好转27例，总有效率79.76%。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。1年后随访，治疗组治愈99例中有21例复发（21.21%），对照组治愈40例中有17例复发（42.5%），白伟［15］用抗溃疡胶囊（乌贼骨、煅瓦楞子、黄芪、陈皮、姜半夏、白豆蔻、香附、丹参等）治疗消化性溃疡80例。对照组80例口服法莫替丁。结果治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率83.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

4 中成药治疗

谢文［16］将75例消化性溃疡的患者随机分为两组，治疗组40例予健胃愈疡胶囊治疗，对照组35例予奥美拉唑治疗。结果总有效率治疗组92.5%，对照组74.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。梁卫［17］予溃疡丸（白及粉、甘草粉、蜂蜜）治疗消化性溃疡60例，对照组60例口服奥美拉唑。结果治疗组临床痊愈45例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率96.10%；对照组临床治愈35例，显效15例，有效3例，无效7例，总有效率88.25%。两组治愈率比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。

5 中医其它疗法

李小沙［18］将87例消化性溃疡患者随机分为2组，对照组42例采用西医常规治疗，治疗组45例在黄芪建中汤加减的治疗基础上配合热敏穴贴敷治疗。结果治疗组在缓解临床症状及Hp根除率、不良反应、复发率方面均明显优于对照组。刘开荣［19］用平行针透穴药线植入疗法治疗胃及十二指肠溃疡患者100例，结果治愈98例，好转2例,总有效率100%。汪振荣等［20］将120例消化性溃疡患者随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组用热敏灸与口服雷贝拉唑治疗，对照组口服雷贝拉唑治疗。结果热敏灸治疗组的总疗效及上腹痛止痛效果均好于对照组（P＜0.05）。热敏灸疗效与证型的关系显示虚寒证、气滞证、湿热证和血瘀证4个证型总有效率比较无显著差异（P＞0.05）。潘文斌等［21］将76例患者随机分为两组各38例，治疗组用四合汤配合穴位埋线治疗，对照组予西药三联疗法治疗。结果治疗组临床疗效及胃镜疗效均明显优于对照组（P＜0.05）。两组Hp根除率比较差异无显著性意义（P＞0.05），溃疡复发率治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。金丹［22］用针灸（公孙、内关、天枢、中脘、关元、足三里，用针刺及艾炷隔盐灸，实证用泻法，虚证用补法）治疗消化性溃疡66例，结果治愈48例，显效10例，有效4例，无效4例，总有效率93.94%。

6 中西医结合治疗

翟英后［23］将85例消化性溃疡患者随机分为2组，中西药治疗组45例在西药治疗的基础上联用中药汤剂（百合、丹参、柴胡、黄芩等）加减治疗；西药对照组40例单用西药治疗。结果治疗组治愈40例，显效4例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组治愈28例，显效6例，无效6例，总有效率为85.0%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。高颖［24］将122例消化性溃疡患者随机分为两组，治疗组62例用黄芪建中汤加减及法莫替丁治疗，对照组60例用法莫替丁治疗。结果治疗组胃镜疗效治愈率与总有效率分别为33.9%和88.71%，对照组为25.0%和75.0%，2组间比较有显著差异（P＜0.05）。孙长清等［25］探讨中西医结合治疗PU的疗效。治疗组38例用自拟消幽愈溃饮（黄芪、蒲公英、黄芩、煅灶蛎、白术、陈皮、白及粉）配合口服西药治疗，对照组38例单用西药治疗。结果治疗组疗效、溃疡愈合率、Hp根除率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），复发率明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

7 总 结

中医治疗PU改善消化性溃疡临床症状疗效确切，复发率低，副作用少，但是辨证分型、具体用药个人主观因素过多，没有统一的标准，疗效评定不统一。因此，今后要利用中医治病特点，结合现代医疗手段，从多方面多层次探讨其病因病机，总结出更全面、可靠、重复性强的中医治疗方法。

［1］辛军.浅谈消化性溃疡的中医病机及治疗原则［J］.四川中医，2008，26（7）：32-33.

［2］裘伟国，王丹.中医辨证治疗消化性溃疡212例的临床分析［J］.内蒙古中医药，2012，31（1）：13-14.

［3］杨国军.柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例［J］.陕西中医，2012，33（1）：14-16.

［4］刘增科.中医药治疗消化性溃疡66例效果观察［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（15）：239.

［5］刘军，徐瑾，俞菊英，等.黄芪建中汤加味对消化性溃疡愈合质量的影响［J］.中国中医药科技，2012，19（2）：188-190.

［6］王占云.活血解毒汤治疗消化性溃疡120例［J］.当代医学，2010，16（13）：158.

［7］朱雄雄，葛惠男，恽海峰.加味建中汤治疗消化性溃疡22例［J］.中医研究，2009，22（10）：22-24.

［8］李毅.愈疡糊治疗消化性溃疡疗效观察［J］.四川中医，2010，28（10）：81-82.

［9］翟本超.自拟溃疡散治疗消化性溃疡98例疗效观察［J］.四川中医，2011，29（5）：67.

［10］王淑丽，李惠霞，李国庆，等.自拟愈疡汤治疗消化性溃疡66例［J］.实用中医内科杂志，2008，22（11）：36.

［11］钟科.自拟愈疡汤治疗消化性溃疡临床观察［J］.中医临床研究，2012，4（5）：97-98.

［12］吴正平，王向义，温庆华，等.清溃汤治疗消化性溃疡70例［J］.陕西中医，2008，29（1）：3-4.

［13］闻留瑞，张曙.愈疡汤治疗消化性溃疡32例疗效观察［J］.吉林中医药，2008，28（6）：416.

［14］任晓颖，刘永华.自拟黄芪三七汤治疗消化性溃疡138例［J］.福建中医药，2010，41（4）：62.［15］白伟.抗溃疡胶囊治疗消化性溃疡80例［J］.陕西中医，2010，31（9）：1137-1139.

［16］谢文.健胃愈疡胶囊治疗消化性溃疡40例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2011，27（3）：432.

［17］梁卫.溃疡丸治疗消化性溃疡60例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（1）：75-76.

［18］李小沙.黄芪建中汤加减配合热敏穴贴敷治疗消化性溃疡疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2010，10（21）：5120-5121.

［19］刘开荣.平行针透穴药线植入法治疗消化性溃疡100例观察［J］.中国社区医师，2008，24（1）：39.

［20］汪振荣，田宁，郭玉青，等.热敏灸治疗消化性溃疡的临床研究［J］.中国临床研究，2011，24（12）：1159-1159.

［21］潘文斌，梁霞，陈杰，等.四合汤配合穴位埋线治疗难治性消化性溃疡38例疗效观察［J］.新中医，2011，43（8）：115-116.

［22］金丹.针灸治疗66例消化性溃疡临床报告与分析［J］.中医临床研究，2012，4（2）：51-52.

［23］翟英后，杨大奎.自拟中药汤剂治疗消化性溃疡45例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2011，27（5）：781-782.

［24］高颖，李佳，曾艳.黄芪建中汤合西药治疗消化性溃疡62例疗效观察［J］.吉林中医药，2009，29（6）：481-482.

［25］孙长清，郭灿勋，孟国印，等.消幽愈溃饮配合西药治疗消化性溃疡38例［J］.陕西中医，2008，29（6）：678-679.

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1004-2814(2013)07-605-03

2013-01-28