针药并用治疗五更泻1例

余 翔，李惠斌，温速女

（1.广州中医药大学第三临床医学院2009级中医学本科生，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第三临床医学院2010级中医学本科生，广东 广州 510405）

针药并用治疗五更泻1例

余 翔1，李惠斌1，温速女2

（1.广州中医药大学第三临床医学院2009级中医学本科生，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第三临床医学院2010级中医学本科生，广东 广州 510405）

1 病 例

李某，男，68岁， 2012年6月4日初诊。近1个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化食物，未予治疗，近1周来泄泻加重。晨起即泻，夹有不消化的食物，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色白，舌胖而淡苔白，脉沉细。中医诊断为五更泻。证为肾阳亏虚。治以温肾健脾，涩肠止泻。取天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、肾俞、命门、关元穴，针刺得后留针30min。并用四神丸加减，肉豆蔻10g（煨）、补骨脂15g（盐炒）、五味子10g（醋制）、吴茱萸6g（制）、生姜10g、大枣10g（去核）、白术10g、陈皮10g、山楂10g、莱菔子10g。用法：600mL水煎成200mL水，分早晚两次饭前服，1日1剂。服7剂后病情大有好转，效不更方，继续服药1个月余后痊愈，至今无复发。

2 体 会

五更泻是由于肾阳虚衰引起的泄泻。表现为黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，遇冷加重，得热稍舒，大便日1～5次，不成形、呈糊状，夹有未消化的食物，无黏液及脓血，伴有形寒肢冷，神疲乏力，不思饮食，腰膝酸软，舌淡苔白，脉象沉细，大便常规化验并无异常。五更泻多见于年老体弱的中老年人。人到老年，体质衰弱，阳气日渐下降，终致肾阳不足而成。泄泻日久，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳而腐熟水谷，运化失常，加上黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后腑气通利，故泻后则安。针刺肾俞、命门、关元穴温肾固本，针刺三阴交健脾利湿止泻，针刺天枢、大肠俞、上巨虚调理肠腑而止泻。中药方中补骨脂补相火以通君火、火旺乃能生土，肉豆蔻行气消食、暖胃固肠，五味子补肾，涩精止泻，吴茱萸除湿燥脾，生姜暖胃，大枣补土，白术、山楂健脾消食，陈皮、莱菔子理气健脾。诸药合用共奏温肾健脾、涩肠止泻之功。因此，针药并用，可取得良好疗效。

R249.7

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1004-2814(2013)07-592-01

2013-03-14