水针刀治疗肱骨外上髁炎42例观察

郑相令

（重庆市万州区龙沙镇中心卫生院针灸理疗科，重庆 404000）

水针刀治疗肱骨外上髁炎42例观察

郑相令

（重庆市万州区龙沙镇中心卫生院针灸理疗科，重庆 404000）

我们用水针刀治疗肱骨外上髁炎取得较好疗效，介绍如下。

1 临床资料

共42例，均为2010年1月至2012年6月我院针灸理疗科门诊患者。男13例，女29例；单侧37例，双侧5例：年龄23～66岁，平均42.2岁；病程最短5天，最长2年，平均4.7个月。

诊断标准参照《中医骨伤科学》［1］。均有肘外侧疼痛，肱骨外上髁压痛明显，伴有握物乏力，提重物、拧毛巾疼痛加剧，网球肘试验阳性，腕伸肌紧张试验阳性。均经DR数字摄片检查，排除肘部其他病变。

2 治疗方法

患者坐位，做前臂腕伸肌抗阻试验阳性时（屈曲肘关节，主动背伸腕关节之后，医者与之对抗使其掌屈腕关节，引起肘外侧剧痛），选此最明显痛点即为进针点。局部皮肤用紫药水做一标记，常规消毒后覆盖无菌洞巾，戴无菌手套。在进针点用2%利多卡因局部注射一皮丘，使刀口线与前臂腕伸肌纤维方向平行，加压刺入，到达骨质表面后回抽无血，再上下切割、左右摆动剥离3～5次，回抽无血后注入曲安奈德20mg（昆明积大制药）、复方当归注射液2mL（四川升和制药）2～4mL，拔出针刀，创可贴外贴针眼，按压5 min，TDP灯照射30min。每周治疗1次，3次为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：肘外侧疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘关节功能活动恢复正常。好转：局部疼痛减轻，压痛不明显，肘部功能改善，伸肌群抗阻试验阳性。无效：症状无改善。

4 治疗结果

治愈33例，好转6例，无效3例，总有效率92.86%。

5 讨 论

多数学者认为，肱骨外上髁炎是因急慢性损伤导致。前臂在旋前位时腕关节突然猛力作主动背伸活动，使前臂桡侧伸腕肌强烈收缩，伸腕肌起点骨膜撕裂，导致起点处骨膜下出血、水肿，久之粘连、机化钙化而所致；或前臂在旋前位时腕关节经常作反复的背伸、旋转活动，使桡侧腕长、短伸肌经常处于紧张状态，牵扯其附着部的软组织，发生慢性损伤，引起前臂伸腕肌起点骨膜撕裂、出血、水肿、粘连、产生无菌性炎症而发病。中医认为，局部气血不畅，瘀血阻络，血不荣筋，筋失濡养，致筋弱易伤而发病。

水针刀经多年临床应用，在颈肩腰腿疼痛性疾病的治疗上取得较显著的疗效，应用较广泛［3-6］。与一般针灸刺激穴位相比水针刀可直接作用于病灶，对腕伸肌起点进行剥离、切割，使粘连得以松解，无菌性炎症得以消退。加入曲安奈德、复方当归注射液能增强血管张力，减轻充血水肿，抑制炎性渗出和浸润，有活血化瘀、消炎镇痛的作用。另外，刺激阿是穴（痛点）具有疏通经络、改善气血运行的作用。能使气至病所，气血和则能濡养筋脉［7］。

水针刀疗法具有操作简单、创伤小、治疗次数少、疗效确切的优点，值得近一步探讨。

［1］王和鸣.中医骨伤科学［M］.北京：中国中医药管理局出版社，2006：270-271.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：189-190.

［3］蒋振亚，李常度，郭君华，等.电针配合隔药饼灸治疗网球肘对照观察［J］.中国针灸，2005，25（11）：763-764.

［4］周贤华.火针治疗肱骨外上髁炎31例疗效观察［J］.针灸临床杂志，2004，20（1）：28.

［5］查和萍，熊艳红，黄伟昌.浮针治疗顽固性网球肘疗效观察［J］.中国针灸，2004，24（9）：611.

［6］郭元琦，陈丽仪.埋线治疗网球肘疗效观察［J］.中国针灸，2002，22（12）：813-814.

［7］章小平，林雪霞，李海潮.阿是穴止痛机理的探讨［J］.针灸临床杂志，2003，19（7）：57.

R245.319.817

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1004-2814(2013)07-564-02

2013-03-07