中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

李英武

（重庆市江北区中医院，重庆 400020）

中西医结合

中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

李英武

（重庆市江北区中医院，重庆 400020）

笔者用中西医结合方法治疗糖尿病性周围神经病变疗效较满意，现总结如下。

1 临床资料

共60例，按入院先后次序分为两组各30例。治疗组男18例、女12例，年龄50～69岁、平均63.5岁，糖尿病病程3～20年，空腹血糖（11.7±5.25）mmol/L。对照组30例，男19例、女11例，年龄52～70岁、平均64.5岁，糖尿病病程4～20年，空腹血糖（10.5±4.32） mmol/L。两组性别、年龄、病程、血糖等比较无显著性差异（P＞0.05）。

符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准。糖尿病性周围神经病变诊断标准参照《实用糖尿病学》。①有明确的糖尿病病史；②有肢体感觉神经或运动神经病变，感觉异常（肢体麻木，蚁行感或烧灼感、肢冷等）、疼痛（烧灼样、闪电样、刀割样疼痛，夜间尤甚）、肌无力等症状；③深浅感觉减退或消失，跟腱反射减退或消失；④肌电图感觉或运动神经传导速度减慢；⑤排除导致周围神经病变的其他疾病，如骨质增生、药物性周围神经炎等。

2 治疗方法

两组均用甲钴胺500µg、每日1次口服，另用降糖药控制血糖。治疗组加用桂枝15g，白芍15g，赤芍15g，桃仁15g，红花15g，川芎15g，当归15g，地龙15g，乳香15g，没药15g，甘草15g。口渴多饮者加沙参、麦冬各15g，头昏、尿频尿多者加枸杞、菟丝子各15g。30天为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 疗效标准

依照中国中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病（糖尿病）中药分期辨证与疗效标准》。无症状积0分，症状轻微积1分，症状时轻时重积2分，症状持续严重积3分，总体症状积分（D）=∑xd(各种症状积分总和)。各种症状为四肢冷感、疼痛、肢体麻木或感觉异常、皮肤颜色、局部肿胀、有无溃疡。临床治愈：临床症状消失，皮肤颜色恢复正常，各项观测指标恢复正常。显效：临床症状明显好转，皮肤颜色明显改善，总体症状积分（D）下降率80%以上，各项观测检验指标较前好转。有效：临床症状好转，皮肤颜色有改善，总体症状积分（D）下降率50%～80%，各项观测指标无明显变化。无效：达不到“有效”标准。

4 治疗结果

治疗组显效18例，占60.00%；有效10例，占33.33%；无效2例，占6.67%；总有效率93.33%。对照组显效11例，占36.67%；有效13例，占43.33%；无效6例，占20.00%；总有效率80.00%。两组显效率及总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 体 会

糖尿病性周围神经病病变与代谢紊乱、血管障碍及神经因子分泌减少有关。长期高血糖异常，导致血脂代谢紊乱，使血管内皮增生、糖蛋白沉积、血管壁狭窄、微循环障碍，引起神经组织缺血缺氧。

中医认为消渴日久可致手足麻木，腿膝枯细之痹症。根据“久病多淤”，“久病入络”的理论，当用活血化瘀、通筋活络法。中药方中红花、桃仁、赤芍、川芎、地龙、乳香、没药活血化瘀、通经止痛，桂枝温经通脉。诸药合用，共奏温经通阳、活血止痛之效。药理研究表明，赤芍可使部分凝血时间延长，激活纤溶酶原，使凝固的纤维蛋白溶解。地龙有明显抗凝血，扩张血管和改善微循环作用。桂枝具有镇痛作用。因此，中西医结合治疗可提高治疗率，降低手术率。

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1004-2814(2013)07-559-02

2013-03-08