针刀配合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕26例

李增华

（湖北中医药大学2011级在职硕士研究生，湖北 武汉 430061）

针刀配合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕26例

李增华

（湖北中医药大学2011级在职硕士研究生，湖北 武汉 430061）

颈性眩晕是指因颈椎本身或颈椎局部血管、肌肉、韧带、神经等器质或功能性病变引起的眩晕，轻者头晕目眩，伴有呕吐，重者如坐车船，站立不稳，甚者跌仆损伤。我们用针刀配合中药治疗颈性眩晕效果较好，总结如下。

1 临床资料

共26例，为住院部及门诊患者，符合椎动脉型颈椎病标准［1］。男10例、女16例，平均年龄45 岁，病程3个月～11年。均无针刀治疗禁忌症。

2 治疗方法

针刀松解：第一次小T松解术。患者取俯卧低头位，充分暴露颈部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点取C1～3棘突点、后上项线上枕外隆突点及向两侧分别旁开2.5cm、5cm点作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，用1%利多卡因局麻，使用汉章1型4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥刀法后出针刀，指压止血3min，创可贴覆盖针眼。治疗中有轻微痛感，治疗结束后颈托固定颈部，静滴克林霉素3天预防感染。针刀3天1次，第2次松解肩胛提肌。患者取俯卧低头位，充分暴露颈部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点取C1～4横突点、两肩胛骨内上角作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，1%利多卡因局麻，使用汉章1型4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥刀法后出针刀，指压止血3min，创可贴覆盖针眼。治疗中有轻微痛感，治疗结束后颈托固定颈部，静滴克林霉素3天预防感染。

中药：用半夏白术天麻汤。半夏10g，白术10g，天麻12g，茯苓12g，甘草10g，陈皮10g，大枣7个，生姜5g。肩痛者加姜黄15g，手麻者加葛根20g，头痛者加川芎10g、羌活12g。水煎取汁，去渣，每次服200mL，1日3次。

3 疗效标准［2］

痊愈：症状消失，正常生活工作。显效：症状减轻，偶有眩晕。有效：症状轻微改善，易发作。无效：症状无变化。

4 治疗结果

痊愈5例（19.23%），显效10例（38.46%），有效5例（19.23%），无效6例（23.08%），总有效率76.92%。

5 体 会

椎动脉型颈椎病多是由于椎动脉供血不足引起，根据解剖结构［3］，椎动脉的行程可分为4段，第1段（椎前段）自锁骨下动脉的椎动脉起始部至进入第6颈椎横突孔止。第2段（椎骨段或横突段）穿行于各个横突孔部分，椎动脉在前，神经根在后。第3段（鬟椎段）位于枕下三角，穿鬟椎横突孔后椎动脉呈锐角向后，并围绕鬟椎上关节面后外侧向内，经鬟椎侧块后方的椎动脉沟，向前内穿鬟枕后膜入颅。第4段(颅内段)因与本病关系不大不做详述。

椎枕肌(椎动脉第3段)枕肌挛缩后压迫椎动脉，从而引起椎动脉的临床表现，而小T 松解术松解椎枕肌(头后大小直肌、头上下鬟斜肌)。第2次松解肩胛提肌，根据弓弦力学系统及网眼理论，针刀的松解能破坏病变处的粘连、瘢痕、挛缩，从而解除椎动脉所受压迫，配合松解肩胛提肌，更能进一步松解椎动脉周围的软组织。

本病属于中医“眩晕”范畴，多属风痰上扰之证。半夏白术天麻汤补脾燥湿，化痰熄风，《脾胃论》谓：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也……”

针刀配合半夏白术天麻汤内外同治，可提高疗效。

［参考方献］

［1］罗才贵.推拿治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：68.

［2］吴绪平，张天民.针刀医学临床研究［M］.北京：中国中医药出版社，2011：84.

［3］庞继光.针刀医学基础与临床［M］.深圳：海天出版社，2006：311.

R246.153

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1004-2814(2013)07-560-02

2013-03-11