利尿排石汤治疗泌尿系结石780例

武维波，刘 永，刘桂营（指导）

（1.安徽省灵璧县下楼镇卫生院，安徽 灵璧 234200；2.安徽省灵璧县中医院，安徽 灵璧 234200）

利尿排石汤治疗泌尿系结石780例

武维波1，刘 永2，刘桂营（指导）2

（1.安徽省灵璧县下楼镇卫生院，安徽 灵璧 234200；2.安徽省灵璧县中医院，安徽 灵璧 234200）

我们自拟利尿排石汤治疗泌尿系结石取得理想效果，总结如下。

1 一般资料

共780例，男486例，女294例；其中8～20岁102例，21～60岁560例，61岁以上118例；肾结石436例，输尿管结石237例，膀胱结石113例。均经B超证实为泌尿系结石。

2 治疗方药

利尿排石汤药用金钱草50g，生鸡内金30g，海金沙30g(包煎），石韦15g，三棱12g，莪术12g，茯苓15g，泽泻30g，白芍30g，甘草12g，瞿麦15g，丹参30g，车前子30g(包煎）等。疼痛加延胡索，痛剧重用芍药甘草汤，有血尿者加三七、地榆炭，茎中痛者重用甘草，发热者加金银花、黄柏。每日1剂水煎，早晚各服1次，30天为一疗程，治疗3个疗程。

3 治疗结果

痊愈（临床症状消失，B超证实无结石）418例，占53.6%。好转（临床症状消失，经B超检查结石基本消失）167例，占21.4%。有效（临床症状消失，经B超检查结石明显缩小或数量明显减少）101例，占12.9%。无效（临床症状没有明显改变，B超检查结石未缩小，数量亦无明显减少）94例，占12.1%。

4 病案举例

王某，男，35岁，2005年7月18日诊。平素喜食肥甘厚味，形体肥胖，1周前因过劳，当夜即觉腰痛不适，认为可能劳累所致，经本村卫生室对症治疗症状缓解。次日早起突觉腰疼犹如刀绞，解出血样小便，急去卫生院就诊 ，B超检查诊为“双肾肾结石”。给予解痉止痛剂，排石冲剂及输液，腰疼稍有缓解，第3天又觉腰痛难忍，全身出冷汗，尿频、尿急、尿痛、尿色红赤，痛苦貌，面色苍白，全身出冷汗，觉痛剧时，不但欲呕，而且还欲解大小便，痛牵少腹及会阴部，苔白微腻，脉细沉。查尿红血球（+++）、白血球（++），B超示双肾肾结石，最大直径0.5cm。乃湿热内蕴，水液代谢失调，久病积而成疾。用利尿排石汤。金钱草50g，石韦15g，生鸡内金30g，茯苓15g，泽泻30g，海金沙30g（包煎），延胡索12g，白芍60g，甘草12g，三七10g，地榆炭30g，车前子30g（包煎），滑石30g（包煎）。2剂水煎服，日2剂。服药后痛减大半，上方再服5剂后疼痛基本消失，尿色转清，上方再服，先后共服60剂，临床症状消失，查尿（-）。B超示双肾未见异常，停药观察，追访至今病未再发。

5 讨 论

泌尿系结石多由肥甘厚味致湿热蕴结于下焦，复与尿中之沉浊物互结，日积月累，遂缓慢结聚为块，小者为沙、大者为石，或留于肾，或在膀胱，或在尿道。下焦湿热积结成石后，如不能随尿排出体外，就会出现腰痛，或沿输尿管向下放射至会阴部，或出现血尿，在绞痛时更为明显，如继发感染，可出现发热、尿频、尿急、尿痛甚至脓性尿等肾盂肾炎的症状。治疗宜清热利湿，通淋化石为法。利尿排石汤有清热利湿、排石化石作用，但应根据病情的变化随时调整药物方能达到预期效果。

R259.44

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1004-2814(2013)07-559-01

2013-03-11