174例老年冠心病患者冠状动脉病变特点分析

倪 卫，张晓东，林德智

(内江市第一人民医院，四川内江 641000)

冠心病(CHD)在不同年龄人群中均有发生，不同年龄段患者临床特点各不相同。2009年10月～2011年10月，我们共收治老年冠心病患者174例，均行冠状动脉造影检查，探讨老年冠心病患者的冠状动脉病变特点。

一般资料:260例冠心病患者中男180例、女80例，年龄39～81岁，平均67.5岁。其中中青年(年龄＜60岁)86例、老年(年龄≥60岁)174例，分别作为中青年组及老年组。

冠脉造影方法及结果:采用Judkins方法行冠状动脉造影，造影剂为37%碘普罗胺。中青年组单支病变66例(76.74%)、双支病变 14 例(16.28%)、多支病变6例(6.98%)，老年组单支病变39例(22.41%)、双支病变88 例(50.57%)、多支病变47例(27.01%)，老年组双支、多支病变者明显多于中青年组，P均＜0.05。老年组及中青年组侧支循环发生率分别为 5.81%(5/86)、71.26%(124/174)，P ＜0.05。

讨论:本研究结果显示中青年冠心病患者冠状动脉病变以单支病变为主;而老年冠心病患者多支病变较多，且冠状动脉病变程度明显重于中青年患者，与文献报道相符［1］。中青年冠心病患者斑块破裂多在原先非易损斑块上发生，其发病多与应激导致冠状动脉切应力增强有关，而且斑块破裂既可以发生于严重狭窄的冠状动脉分支，亦可发生在狭窄并不严重的分支中，故中青年冠心病患者冠状动脉病变往往较轻而局限。老年冠心病患者冠状动脉病变存在时间长，管腔狭窄严重，故冠状动脉病变呈现多支、弥漫的特点。本研究结果还显示，老年冠心病患者侧支循环较多，推测可能与多支闭塞时未闭塞冠状动脉内压较单支闭塞时高，易于形成压力梯度有关。此外，多支闭塞提示病程较长，慢性缺血性刺激有利于促血管新生的多种神经体液因子的分泌而形成侧支循环［2］。

［1］姬洪涛.老年冠心病冠状动脉造影分析［J］.中国医药导报，2009，6(34):68-69.

［2］李玫，张国元，吴宗贵.冠状动脉侧支循环形成的影响因素及临床意义［J］.心血管病进展，2002，23(2):65-69.