针刺配合中药治疗输尿管结石42例

王月玲 翟 夏 王晓伟 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

输尿管结石临床表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或腹部并向同侧腹股沟及前阴部放射，常伴有恶心呕吐及不同程度血尿。近年来笔者用针刺配合中药治疗输尿管结石42例获得良效，现总结如下。

临床资料 42例均为门诊和急诊患者。男性31例，女性11例；年龄24～67岁，平均36岁。经B超确诊均为输尿管结石。结石在中段者37例，在输尿管口部5例。结石大小均在1cm 以内。

治疗方法 针刺膀胱俞、中极、太溪、行间、阴陵泉、三阴交，患者取坐位，选用2.5寸针灸针，常规消毒所选俞穴，刺入皮肤捻转得气后行泻法。每10min行针1次，留针30min，1d1 次。中药汤剂内服：予经验方：金钱草60g，海金沙、鸡内金各20g，威灵仙30g，茯苓、车前子各15g，泽泻、石韦、冬葵子、白芍、白茅根、藕节、甘草各10g，每日1剂，水煎2次取汁600mL 2次分服，并嘱其服药后半小时做上下跳跃10min。针药并用治疗1周。

疗效标准 治愈：临床症状消失，X 线摄片或B超显示结石消失。好转：临床症状改善，X 线摄片或B超显示结石缩小或下移。无效：临床症状及X 线摄片或B超示结石无变化。

治疗结果 42例经治疗，治愈40例，占95.2%；有效2例，占4.8%；总有效率为100%。

典型病例 张某，男，33岁，2012年1月就诊。突发左侧腹痛伴前阴部放射痛，有轻度恶心，无呕吐。查体：左肾区叩痛阳性，上输尿管点压痛阳性，尿常规示血尿（＋），B 超示输尿管上端可见0.6cm 大小结石，诊断为上输尿管结石。给予针刺配合中药治疗3d后腹痛消失，行B 超复查未见结石，1 个月后随访无复发。

讨 论 泌尿系结石是一种世界范围的常见病和多发病，其发病率呈上升趋势，尿结石的发病有明显的地区性、种族差异性，泌尿系结石的病因比较复杂，它与自然环境，社会生活条件、全身性代谢紊乱以及泌尿系统本身的疾患有关［1］。属于中医的“砂淋”、“石淋”范畴，《金匮要略·肾病小便不利淋病》中曾说：“结石小者细如泥沙，随尿而下，称为‘砂淋’结石大者有如砖石，少数随尿而出，称为‘石淋’”［2］主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。湿热蕴积，尿液煎熬成石，则为石淋。治疗以清热利湿，排石通淋为法。临床上先用针刺疏理气机，利尿镇痛。膀胱俞配中极为俞募配穴，共奏疏利膀胱气机之效；太溪为肾经原穴，益肾水而扶正；行间为肝经荥穴，肝经绕阴器而上达小腹，挟胃旁布于胁肋。故行间泻本经气火而缓急止痛；阴陵泉、三阴交以利湿通淋。诸穴共用起疏理气机、利湿通淋、镇痛排石之效。金钱草、海金沙、石韦清热利湿，活血化瘀，鸡内金、威灵仙、茯苓、泽泻、白茅根、藕节、车前子、冬葵子排石通淋利尿，白芍柔肝止痛，甘草调和药性。诸药合用，共奏清利湿热、溶石排石、利尿之功。

［1］ 钱 彪，王勒章，丁国富，等.泌尿系结石170例代谢评价［J］.陕西医学杂志，2012，1（41）：104.

［2］ 孙世华.排石解毒汤治疗泌尿系结石35例［J］.陕西中医，2008：29（4）：414.

［3］ 华 敏.通淋排石中药治疗结石185例［J］.陕西中医，2011，32（9）：1134－1135.