定坤丹治疗血虚血瘀型经行头痛30例

2013-04-07 12:43许海莺秦齐齐文革玲西安市第九医院中医科西安710054
陕西中医 2013年10期
关键词:经行血虚经期

许海莺 秦齐齐 文革玲 西安市第九医院中医科(西安710054)

经行头痛是指每逢经期,或行经前后出现的以头痛为主的病症。2010年6 月至2012年6 月,笔者应用定坤丹治疗血虚血瘀型经行头痛30例,取得良好疗效,现简介如下。

临床资料 30例患者均为门诊病例。年龄最大46岁,最小19岁,平均32.2 岁;病程最短0.5年,最长者10年;头痛发作持续时间最长者9d,最短者2d。

诊断标准 ①经期或行经前后出现明显之头痛;②妇科检查(或肛门指诊)无明显阳性体征;③经脑电图检查及头颅CT 扫描均排除器质性病变;④中医辨证为血虚型症见:经期或经后头痛绵绵,或呈晕痛之感,月经量多、色淡红,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄,脉虚细。血瘀型,症见:每逢经前、经期头痛剧烈如胀如刺,经色紫黯有块,伴小腹疼痛拒按,舌黯或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩。

治疗方法 选用定坤丹(山西广誉远国药有限公司生产的,国药准字Z14020656)。单独或随证配伍应用养血饮口服液(吉林敖东集团力源制药股份有限公司生产,国药准字Z22021226)或者血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司生产,国药准字Z10950063)。依据中医辨证分型及经行头痛发作时间、伴随症状而不同,但均以连续服用3个月经周期为1个疗程。血虚型者,于月经第5d开始服药,定坤丹10.8g,早晚各服1次,连用9d。伴贫血者,合用养血饮口服液10mL,每日2次,与定坤丹同时停药。血瘀型者,于月经第15d开始服药,定坤丹5.4g,早晚各服1次,连用12d,后改为定坤丹10.8g,早晚各服1次,合用血府逐瘀口服液20mL,每日3次,连用3d停药。

疗效标准 治愈:经行头痛消失,停药3个月以上未复发,月经周期、量、色、质正常,无明显伴随症状;显效:头痛发作程度减轻,频率减少,月经周期、量、色、质基本正常,伴随症状明显缓解;无效:头痛发作未减轻,月经及伴随症状无改变。

治疗结果 治愈16例,显效13例,无效1例。总有效率96.67%。

讨 论 经行头痛属现代医学“经前期综合征(PMS)”范畴,即指在月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群[1]。本病因尚无定论,目前认为病理生理存在多种因素的相互作用,卵巢激素是PMS的必要因素,女性月经前期或月经来潮期不仅卵巢的内分泌活跃,同时也可影响5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常而诱发偏头痛[3]。本病在祖国医学中归为“月经病”范畴,在古籍中缺乏专篇论述,仅散见于月经不调等病症中,《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。祖国医学认为,本病主要是气血为病。若素体血虚,经行时益感不足,血不上荣,或因瘀血内阻,络脉不通,或因情志内伤,气郁化火,皆可导致本病。当代中医妇科名家夏桂成教授认为:经前经期头痛,病因不外乎火、风、瘀三者,其之所以规律性地发作于经前、经期或经后期,于冲任气血有关。因此临证不仅要从病变局部考虑,而且要从整体加以调治。定坤丹恰能满足整体调治肝肾、子宫、冲任、气血的功能需要。

定坤丹是我国清代名方的复方制剂,具有滋补气血、调经舒郁的功效,临床用于妇女身体虚弱、气血瘀滞、月经不调、行经腹痛、崩漏下血、赤白带下等症,都具有良好疗效[3]。其方中由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成的四物汤,是补血养血的经典方、补血调经的基础方。同时融进了补气养血的红参、白术、阿胶、炙甘草,补益肝肾之鹿茸、鹿角霜、杜仲、枸杞子,调经舒郁之柴胡、乌药,活血止痛之香附、延胡索,活血祛瘀之益母草、鸡血藤等品,共奏补气养血、滋肝益肾、调畅气机、活血止痛之功。笔者通过联合定坤丹及其它相关中成药治疗经行头痛,临床疗效肯定。

[1] 张雅辉.益气化瘀汤联合针刺治疗原发性痛经33例[J].陕西中医,2012,33(11):1443.

[2] 杨广才,卫力权.心得安、维生素K4、维生素B1治疗神经血管性头痛219例[J].陕西医学杂志,2007,36(8):1049.

[3] 王 燕.定坤丹治疗原发性痛经300 例[J].陕西中医,2010,31(3):280.

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