规范化标本采集降低血培养标本污染率分析

易兵，张建云

(萍乡市妇幼保健院检验科，江西萍乡337055)

规范化标本采集降低血培养标本污染率分析

易兵，张建云

(萍乡市妇幼保健院检验科，江西萍乡337055)

血培养；标本采集；污染；规范化

血液培养在临床上具有重要指导价值，日益受到临床重视。一方面，血培养可以明确诊断是何种病原菌感染；另一方面，依据血培养结果进行的药敏试验，能够指导临床用药，进而减少抗菌药物的误用和滥用，大大改善患者预后，减少患者医疗费用。但血液培养结果的准确性是发挥其临床指导作用的前提。要获得准确的血液培养结果，首先要确保血培养标本未受到污染[1,2]。本文探讨血培养标本采集环节的造成标本污染的相关因素，并提出规范化标本采集措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象2013年1月至7月所采集到的住院儿科患者血培养标本共1856例。1-4月份924例标本采集时未进行规范化干预。5-7月份932例标本采集采用了规范化干预措施。

1.2 方法

1.2.1 血培养标本污染的判断依据对比两次以上分离细菌的菌种不相符时，同时结合患者的临床表现、征象和其他辅助检查的情况，判定所培养的细菌是否为污染菌[1,2]。

1.2.2 采用规范化标本采集干预措施即在血液标本采集前，对全院护士进行血液培养标本采集规范化培训。

1.3 统计学处理应用SPSS15.0软件进行数据统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1-4月份，未采用规范化标本采集干预措施，采集的924例血液培养标本中，污染菌所致的假阳性例数为72例，标本污染率为7.8%。污染菌主要为表皮葡萄球菌。5-7月份期间，采用规范化标本采集干预措施，采集的932例标本中，污染菌所致的假阳性例数为24例，标本污染率为2.5%，比1-4月份的标本污染率下降了5.3%(P＜0.05)。

3 讨论

规范化的血培养采集方法能提高血培养检验结果的准确性，减少血培养的污染率[3,4]。标本采集前的影响因素包括：(1)环境准备；(2)操作者的准备；(3)合格的血培养瓶。而其中操作者的准备环节非常重要。

护士采集标本规范化操作包括：(1)护士在采集标本前应该按手卫生六步法清洗双手，戴无菌手套、口罩，减少细菌的污染。而且执行手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最便宜的方法[5,6]。(2)皮肤消毒以避免污染。为减少皮肤菌群对血培养的污染，应对静脉穿刺点进行消毒。在患者皮肤消毒后不得触碰其静脉。碘酊应作用30s，碘伏应作用1.5～2min。(3)血培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽，用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞，待干60s。(4)不推荐静脉留置导管采集标本，常伴高污染率。若分析导管相关性感染，应在采集导管血的同时，静脉穿刺采集外周血进行对比。(5)血液注入血培养瓶前无需更换针头，因为更换针头对于污染率的减少作用甚微，且易引发针刺伤。

综上所述，血培养标本的采集，只有规范化的操作，做好分析前的，才能采集到合格的标本，进而保证血液培养结果的准确性，才能够真正发挥血液培养对临床诊断和治疗的指导作用。

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1674-1129(2013)05-0506-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.044