前列地尔注射液致严重静脉炎2例观察及分析

房洪英 谢 冉 徐玉国

(淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255000)

前列地尔注射液，主要成份为前列腺素E1是天然前列腺素类物质的一种，是一种活性极强的生理活性物质。不仅具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，还可降低血液粘度，和红细胞聚集性，改善心脑血管微循环障碍，防止动脉粥样硬化脂质斑块的形成和改善神经损害等作用。在临床上主要适用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍、脏器移植术后抗栓治疗、缓解动脉导管依赖性先天性心脏病低氧血症以及慢性肝炎的辅助治疗等。在治疗过程中常见的不良反应为静脉注射引起的静脉炎。

近日，我院老年病科2位患者在应用前列地尔注射液进行治疗时出现严重疼痛，且难以耐受。查阅相关资料，现将前列地尔注射液在临床使用过程中注意事项分析总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2位患者均为我院老年病科住院患者，男性老年患者，因脑梗死入院治疗入院后第三日起加用前列地尔注射液10 μg(2 ml)加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，每日一次静脉缓慢滴注(滴速约40～60滴/分钟)进行治疗。在用药过程中出现注射点以上严重血管红肿，伴疼痛肿胀感等静脉炎症状，且疼痛难以耐受，减慢静滴速度仍不能缓解。前两日应用其他静脉注射用药物均未出现此症状。

1.2使用方法

前列地尔注射液10 μg(2 ml)(本溪恒康制药有限公司)加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，使用普通输液器，每日一次静脉缓慢滴注(滴速约40～60滴/分钟)。

2 结 果

护理人员及时上报不良反应，停止输液，并采取硫酸镁溶液湿敷或喜辽托软膏外涂等治疗静脉炎相关措施。经对症治疗后血管刺激症状和疼痛均有不同程度好转和缓解。

3 讨 论

3.1静脉炎

静脉炎是血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺血缺氧，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状[1]。

3.2前列地尔注射液制剂特点

我院使用的前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，采用专有技术将前列腺素E1裹在脂微球中，高压乳化均质后，将其包入0.2微米粒度的脂微球体得到药物，形成微球分散系统。在人体物理和生理作用下，以脂肪粒子作为药物载体，将前列腺素E1高效转运的病变部位，使微米级药物在所需要的部位释放，微粒载体不仅能保护药物的活性，而且能将所承载的药物集中运送到病变部位释放发挥疗效[2]。脂微球制剂的稳定性受外界因素影响较大。

由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。用脂微球对病变部位特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区域浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少药物用量，减少副反应[3]。脂微球是一种以脂肪油为软基质并被磷脂膜包封的微粒体分散系，在使用过程中，因加入过多的溶剂中，容易造成油脂层被破坏，造成药物暴露。前列地尔是一种刺激性极大的药物，使血管刺激性明显增加，刺激血管产生5—羟色胺和缓激肽，另一方面，前列地尔进入静脉后使静脉壁通透性增强，白细胞浸润，产生炎性改变，从而导致静脉炎。特别是老年患者，自身抵抗能力较差，血管较细，弹性较差，对于外界的物理或化学的刺激耐受能力差，自我修复功能较差，静脉炎发生率较高。前列地尔注射液与溶剂混合后，放置时间过长，药物的包封率会逐渐下降，失去脂微球制剂的作用，影响药物的治疗作用增加不良反应。

3.3临床使用相关研究

有研究表明，前列地尔注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静滴,1.5～2 h完成，静脉炎发生率为3.61%；前列地尔注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液20 ml中缓慢静脉推注，持续时间为4～5 min，静脉炎发生率为0.50%。前列地尔注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液20 ml中缓慢静脉推注，静脉炎发生率低[4]。直接将前列地尔注射液10 μg，注入输液管小壶由静脉滴入，能有效的减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦[5]。另外，精细过滤输液器能有效地滤除药液中的不溶性微粒，从而减少不良反应的发生，减轻疼痛[6]。

3.4保存及使用过程中注意事项

3.4.1药物贮藏

前列地尔注射液的保存应严格按照说明书的要求，遮光，0～5 ℃保存，避免冻结。

3.4.2药物的配制及使用

前列地尔注射液在配制过程中应单独配制，避免与其他药物混合使用，与溶剂混合后应在2小时内使用，在配制过程中注意减少震荡，防止脂微球破裂，引起较强的刺激性。在药物的静脉滴注过程中，应该采用前列地尔10 μg加入0.9%氯化钠注射液10ml缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

前列地尔注射液临床应用广泛，疗效较好，在使用过程中注意严格按照药品要求的保存使用方法，避免破坏制剂的稳定性，提高药物治疗作用，减少药物不良反应。

[1] 郑秋红，张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的观察效果[J].解放军护理杂志，2009,18(3)：496.

[2] 蔡德山.脂微球靶向技术推动了前列地尔市场[J].中国制药信息，2007,23(9)：35-38.

[3] 陈彬，林志刚，邱赏赐.前列地尔脂微球载体治疗重度黄疸型肝炎68例疗效观察[J].福建医药杂志，2008,2(30)：134,135.

[4] 韩锋华，王菊萍，赵海荣,等.前列地尔不同输注方法对静脉血管影响的比较[J].中国临床保健杂志，2009,12(3).：317,318.

[5] 陈依鸽.静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察[J].广西医学，2011,33(12)：1664-1665.

[6] 姜燕，高绘.精细过滤输液器预防前列地尔致静脉炎效果观察[J].护理学杂志，2009,24(15)：56-57.