《真言不美》

□文 兰金初

（接3月上）

第三剑：纯中医走向边缘化

中医院的中医

为了了解中医院门诊和住院病人治疗用药方面的情况，我们曾用两个半小时暗访了一家三级甲等中医院的5个中医诊室，共有61例病人，我们只发现3例病人是单一用中草药治病的处方，其他58例病人中有54例没有开中草药处方，全开的是中成药和西药，还有4例开了中成药和中草药，这4例正好出自一个诊室，是位年纪相对稍大一些的中医大夫。从这里我们可以看出严重的中医西化现象，单用中草药的治病率不到5%。

一位合格的中医师，诊疗时的思维状态应该始终贯穿着四诊八纲，理、法、方、药，君、臣、佐、使。如果治病只用中成药或西药，那就意味着他丢了中医的魂魄，那就不是中医生，只是个卖药的售货员而已。这种现象或许不够全面，不具有代表性，但至少能说明一些问题。

按上述情况来推算，一个14亿人口的国家，表面数字有50万人的中医师队伍，而真正坚守中医执业操守的中医师当下不到1万名。在这种唯利是图的环境里，这1万名中医师就是祖国医学的忠实信徒，是很崇高的。从另外一个角度看，中医学的前途岌岌可危。要想振兴中医，我在梦中祈祷，全国所有的中医院，每家中医院最多只许保留10种以下用于应急治标的西药。中医师的处方应该70%以上是中草药饮片，中成药的处方率不能高于30%。让中医院的医生们集中精力学习、研究和使用中医、中药来为患者服务，真正在实践中提高医术，为宏扬中医学而努力。也只有这样才能迫使中医提升专业技术水平。当然，中成药是中药经长期实践检验的精华，值得保留运用，但它的发展壮大，依然靠我们后来人在大量中草药使用的实践中，逐步定型、完善。

不会治病的人，不是医生。中医界应开展临床大比武，有再多政治头衔、顶着再大的光环也不能逃避“比武”，因为政治头衔和光环治不了病。选出真正能解除患者疾苦的真中医，重奖鼓励那些真正为弘扬中医药事业做出贡献的人。你将高兴地看到祖国医学欣欣向荣，光彩夺目，中医才能成为病人的救星。

设备专家

过去我年轻时，找我看病的人并不多。在老百姓眼里，认为中医就是经验医学，经验就得有老资格。现在从整个社会，从整个医学管理部门也是重视西医，轻视中医，似乎西医的“科学性”要强些。一些西医的名医院，它是靠机器设备齐全而号称名医院。我们中医是靠人的辨证施治水平来达到安全和疗效的。所谓“经验”医学用在西医外科手术堪称“经验医学”是恰当的。西医内科不存在名医，只存在资历，中医才会有名医的诞生！

其实西医除了妇产科、五官科及外科手术属于经验医学之外，西医内科根本不存在名医或专家，你到医院去看看，一个医龄5年的医生和一个医龄50年的医生，从诊断到用药几乎100%一样，检验仪器一样，开的药品一样，只有挂号费不一样。只是患者自身心理感觉到大医院大专家帮我看了病，别的就再没有理由或感觉来证明还有什么不一样了。说到五官科、肛肠科、妇产科、手术外科确实存在专家，因为手术医生是靠自身多年经验积累，靠手艺吃饭，属于经验医学。这些专家的称号是受之无愧的。在我亲自接诊过的来自数千里之外的农村或山区的患者，她们不辞劳苦来到首都，找到全国最著名的医院，好不容易排队挂了300元的号，接受3名大牌专家同时会诊，结果三言两语，5分钟解决战斗，到药房取出来的抗生素和激素药与乡镇卫生院给她开的药一模一样，岂不是痛哉、苦哉、悲哉!

第四剑：狼多羊遭殃

利益趋动，焉有质量?

近30年来，中医自己不争气，老祖宗留下的好东西不能很好地继承，连“啃老族”的资格都称不上。“文化大革命”的时候，中医没有受到戕害，反倒是现在的问题大了。最糟糕的是，国家医疗制度的改革，中医药的开放，几乎谁都可以开办中医院，或者中医门诊部；公立医院医生只开成药吃回扣。

在利益催动下，一些向钱看的医生哪还有平心静气研读医理的心思？一些向钱看的大大小小的医院或门诊部，哪还有慈悲的心肠？哪还会重视提高医疗水平，加强医药的质量管理？

以前我父亲经常到医院里的中药房检查药斗子，看中药饮片的使用情况。发霉的、变质的、虫蛀药，一律都不准再用。比如补血的当归，他一定要用新的，发现陈的、油的，他就不许再用，还会叫管理药房的人检查库房里还有多少这样的，只要有不合格的，就全部倒掉。我多次亲眼见过这种事情。过去的医生对用药都很自觉、很严谨，他们的医德都非常好。现在，这样为病人负责任的医院、医生很少了。只要利润高就行，一切唯钱是举。

当下，个别私营医院还靠骗保过日子。

(未完待续）

书名：真言不美

作者：兰金初

出版：山西科学技术出版社

定价：20元