继承朱文锋老师学术思想，开展眼部诊断研究

彭清华

（湖南中医药大学，湖南 长沙410208）

朱文锋，1941年7月出生，湖南常德人，教授，博士研究生导师，中国中医药学会第三届理事会理事，中医诊断专业委员会主任委员，湖南省中医药学会常务理事，湖南省学会委员会委员等。为国家有突出贡献的中青年专家、湖南省劳动模范、湖南省优秀教师，享受国务院政府特殊津贴，曾任湖南中医学院党委书记，中医诊断研究所所长。在教学科研工作中曾获省、部级以上科技成果奖11 项。其研制的中医数字辨证机、中医辨证论治电脑系统，能实现内、妇、儿等科全病域的中医辅助诊疗；其为主编著的《中医临床诊疗术语》 已作为中华人民共和国国家标准颁布实施，并获湖南省科技进步一等奖。发表学术论文100 余篇，为全国中医规划教材《中医诊断学》主编、国家试题库中医诊断学命题组组长。还出版了《中医药高级丛书·中医诊断学》、《中医诊断与鉴别诊断学》、《实用中医字典》、《内科疾病中医诊疗体系》、《中医心理学》等著作20 余部。指导博士、硕士研究生50 多名。

我于1985年考取朱文锋教授的硕士研究生，1988年毕业后分配至第一附属医院从事眼科工作，1996年考取朱文锋教授的博士研究生，在攻读硕士和博士学位期间，我的研究方向均是眼病诊断，研究生毕业后，仍经常得到朱老师的指教。现将在朱老师指导下或受朱老师学术思想启发而进行的眼部诊断研究的情况汇报如下。

1 受朱老师证候客观化的指引，开展眼科疾病证候客观化研究

朱老师是在国内较早提出中医证候规范化、客观化的知名专家。从读硕士研究生开始，受朱老师的学术指引，开始中医眼科证候客观化的研究。如，对于闭角型青光眼，传统中医认为：其病因病机为肝胆火旺、肝气郁滞、脾虚生痰及肝胃虚寒等原因导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，神水瘀积。我们经过多年的临床观察发现，本病除神水瘀积的病理改变外，脉络瘀滞（血瘀）也是重要因素，且两者互为因果，相互影响而加重病情。现代研究亦表明：眼压升高并不是导致青光眼视功能损害的唯一因素。为此，在朱老师的指导下，我们把原发性闭角型青光眼患者分为急性闭角型青光眼发作期 （急闭I 型），慢性期（急闭II 型）和慢性闭角型青光眼（慢闭型）3组；按中医的辨证分型为肝郁气滞型、肝胆火旺型、肝阴虚阳亢型和肝胃虚寒型四型。经过一系列的临床研究，客观地证明了闭角型青光眼血液瘀滞，脉络瘀阻，神水瘀积的病理机制及其与中医证型的关系。具体分析如下。

（1）与正常人相比，原发性闭角型青光眼患者的眼压明显升高，房水流畅系数显著降低，房水白蛋白和总蛋白均明显升高。这说明闭角型青光眼患者存在房水黏度增高，房水流出阻力增大，房水瘀积于眼内的“水停”病理改变。但不同的是眼压升高的程度：急闭I 型＞急闭II 型＞慢闭型；房水流畅系数降低的程度和房水蛋白升高的程度：慢闭型＞急闭II 型＞急闭I 型。由此说明：慢性闭角型青光眼和急性闭角型青光眼慢性期患者房水瘀积原因主要是房水黏度增加，房水流出受阻，不过后者程度较轻。且两类患者房水瘀积的程度是肝郁气滞型＞肝阴虚阳亢型＞肝胃虚寒型＞肝胆火旺型。而急性闭角型青光眼发作期房水瘀积主要是由于眼压急剧升高，晶体、虹膜前移，阻塞房角，导致房角关闭，房水流出受阻，与房水黏度关系相对较小；且房水瘀积的程度为：肝胆火旺型＞肝郁气滞型＞肝阴虚阳亢型＞肝胃虚寒型。

（2）应用眼彩色多普勒超声检查反映“局部血瘀证”的眼血流动力学指标，发现眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数呈现收缩期峰值、舒张末期速度和平均血流速度下降，搏动指数和阻力指数升高的血瘀病理改变。且这种局部血瘀病理改变的程度，与眼压升高的程度呈正相关，即眼压越高，眼血流参数指标的变异程度越明显；且这种局部血瘀的程度表现为急闭I 型＞慢闭型＞急闭II 型；肝胆火旺型＞肝郁气滞型＞肝阴虚阳亢型＞肝胃虚寒型。

（3）原发性闭角型青光眼患者的血液流变学，血浆内皮素-1(ET-1)，血液中的血栓素和前列腺素均有变异，而它们都是反映血瘀证的重要客观指标。具体表现为：全血黏度、血球压积、红细胞电泳、血浆黏度、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原、ET-1、血栓素B2、血球蛋白、vWF 和T/K 比值均显著升高，6-酮-前列环素明显降低等。这提示：原发性闭角型青光眼存在血液的黏滞性增高，血管内皮细胞明显受损，血小板聚集性增强，血流速度缓慢，血液呈高凝状态的血瘀病理改变，且这种全身血瘀病理改变的程度表现为慢闭型＞急闭II 型＞急闭I型；肝郁气滞型＞肝阴虚阳亢型＞肝胃虚寒型＞肝胆火旺型。

我们还开展了眼底病中医证候与血流动力学、血液流变学关系等的研究；从基础和临床两个方面对眼科血瘀水停证开展了系列研究，仅这一个专题研究，就发表学术论文120 余篇。

2 在朱老师的指导下，开展目诊等中医局部诊法的研究

在朱老师的亲自指导下，我们先后出版《中国民间局部诊法》（湖南科学技术出版社，1995年）、《百病望诊及图解》（科学技术与文献出版社，1996年）、《望诊》（韩文版，韩国出版社，2007年）等书。对头诊、颜面诊、目诊、虹膜诊法、耳诊、鼻诊、人中诊、口唇诊、舌诊、腹诊、脐诊、腰背诊、颈项诊、手诊、甲诊、足诊、腕踝诊、第二掌骨侧诊、皮纹诊法、全息诊法和胸膺诊法等进行了系统的文献整理研究。

因以往中医诊断方面的著作有关局部诊法的内容主要是讨论舌诊和脉诊，而对散见于其它医籍之中，或广泛流传于民间且内容十分丰富，几千年来对于中华民族的繁衍，为人类健康作出了卓越贡献的许多简、便、验、廉的局部诊法如甲诊、人中诊、目诊等，以及源于我国，后在国外研究得较深且临床应用较多的诊法如日本汉方医腹诊等，有的只作了简短而粗浅的介绍，有的根本就未收入中医诊断学著作或教材中，以致未能引起广大医者的重视，更无人进行系统整理和深入研究。近30年来，国内外对中医局部诊法的研究取得了长足的进步，就人体某一局部诊法而言，诸如颜面诊法、耳诊法、虹膜诊法、舌诊法、腹诊法、手掌诊法、足掌诊法、皮纹诊法、脉诊法等书籍已陆续出版，在医学专业期刊上也常见有关研究的论文发表。但是，综观局部诊法研究的全局，可以发现仍以耳、目、腹、脉、手、足、舌诊等一些常用诊法为轴心，而对于鼻、人中、口唇、腭颊黏膜、尺肤、肩、背、腰等许多民间流传诊法的研究论文、论著仍寥若晨星。所以说，局部诊法的研究还有待深入和加强。因此，在朱老师的指导下，我们系统整理，去粗取精，去伪存真，对局部诊法做了一次全面的总结。为了弥补前人及现代研究的不足，我们广泛收集和整理了古今中外医籍和有关学科资料，以及民间流传的各种局部诊法，在中医学理论指导下，系统编写了一本符合医学原理，内容全面新颖，详人所略（如目诊、甲诊等），略人所详（如问诊、舌诊、脉诊等），诊法简便易行，切合临床实用，重点介绍各种以局部诊察为手段，从而认识疾病的局部诊断学专著——《中医局部诊法学》。

3 在朱老师的指导下，开展眼科病名规范化的研究

按照朱老师教导的一个完整的中医病名，要含有病位、病性内容，我在《中医眼科病名规范化的探讨》[1]一文中提出了对中医眼科病名应进行规范，其后不断进行了相关研究工作。

以暴盲为例：暴盲是指眼外观端好，视力急剧下降的眼病。最早见于《证治准绳·杂病·七窍门》，该书谓：“平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。”《抄本眼科》又名落气眼，并指出：“落气眼不害疾，忽然眼目黑暗，不能视见，白日如夜，此症乃是元气下陷，阴气上升”所致。我在“中医眼科病名规范化的探讨”一文中，就提出了应将暴盲病名分化为视衣脱落暴盲（视网膜脱离）、目衄暴盲（视网膜静脉周围炎和视网膜静脉阻塞）、脉络阻滞暴盲（视网膜动脉阻塞）、目系炎性暴盲（急性视神经炎、急性球后视神经炎和视盘水肿）、目系外伤暴盲（视神经挫伤、外伤性视神经萎缩）5 种；在上世纪90年代中期由彭清华、朱文锋编著的《中国民间局部诊法》中仍是将暴盲病名分化为目系炎性暴盲、目系外伤暴盲、视衣脱落暴盲、目络阻滞暴盲、目衄暴盲5种。4年之后，在彭清华编著的《中医诊断与鉴别诊断学·眼病》（人民卫生出版社，1999年）中，对暴盲病名进行了修改，将其分为络阻暴盲（相当于视网膜动脉阻塞）、目衄暴盲（相当于视网膜静脉阻塞）、络损暴盲（相当于视网膜静脉周围炎）、火郁暴盲（相当于急性视神经炎）、视衣脱离（相当于视网膜脱离）5种。之后，在彭清华编著的《现代中医临床诊断学·眼病类》（人民卫生出版社，2003年） 中仍沿用络阻暴盲、目衄暴盲、络损暴盲、火郁暴盲、视衣脱离5 个病名。经副主编彭清华教授提议，编委会讨论，新世纪全国高等中医院校国家级规划教材《中医眼科学》（中国中医药出版社，2003年）在彭清华分类的基础上，将暴盲分为络阻暴盲、络损暴盲、目系暴盲和视衣脱离4 种。彭清华主编的新世纪全国高等中医院校规划教材（九版）《中医眼科学》（中国中医药出版社，2012年） 进一步将暴盲分为络阻暴盲、络瘀暴盲、络损暴盲、目系暴盲4 种，更符合临床实际。

在新版教材中，我们还将“暴风客热”改为“风热眼”，“消渴目病”改为“消渴内障”，“时复证”改为“时复目痒”等。

4 学习朱老师为主编制的《中医临床诊疗术语》，将国家标准病名引入《中医眼科学》规划教材

朱老师长期从事中医证名、病名的规范化研究，指出一个完整的证候名，应是“某某某某证”，我们在编写“十五”、“十一五”、“十二五”规划教材《中医眼科学》及出版的其他眼科专著中，全部采用朱老师对证候规范的学术观点，对眼病证候进行规范。同时，将以朱老师为主编制的国家标准《中医临床诊疗术语》中眼科病名，而以往教材未用的，如目倦、酸碱伤目、电光伤目、热烫伤目等引入教材，推广应用，不仅在书后参考文献中列入，还在正文中注明该病名的来源。

5 在朱老师指导下，开展眼科专科辨证体系及眼科常见证候的研究

中医学尽管以往对眼科疾病的病名诊断较为具体，但对辨证则显得不足，缺乏特征性。如现有的八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证等，主要都是适应于内、妇、儿科，特别是适合于内科疾病的辨证，对于眼科疾病的特异性反映不够。因此，要提高中医临床对眼科疾病的防治水平，有必要在中医辨证论治思想的指导下，反映具有眼科特色的辨证论治基本规律，建立正确的眼科临床辨证基本模式。以往的眼科辨证诊断，都是共用大内科的证名，难以反映眼科证候的特殊性，且大内科证名所提示的常见症状，在眼科则不一定能见到，从而造成眼科证名诊断的困难，或证名使用欠准确，更乏眼科特征性。我和朱老师在中华人民共和国国家标准 《中医临床诊疗术语一证候部分》（以下简称《术语》）所列眼科证候35 证的基础上，进行补充修改，增补眼科证名18 个：风寒犯[入]目证，气轮阴血亏虚证，血轮气血两虚证，血轮阴虚证，肉轮风痰阻络证，风轮风寒证，风轮实火证，风轮痰热蕴结证，风轮血热瘀结证，风轮阴虚津伤证，水轮风热证，水轮虚火证，水轮湿热证，水轮风火证，水轮气不摄血证，水轮郁火证，水轮阳虚络痹证，水轮气虚络痹证；并对《术语》所列证候部分内容进行了修改，对眼科辨证中证名的应用进行了规定，使其体系基本完成。在辨证形式上，冲破了大内科辨证体系的格局，在中医传统五轮学说的指导下，建立起了独具特色的眼科“五轮辨证”体系。如对证候按气轮、肉轮、风轮、水轮、血轮进行归类，而每类中又包括若干子证名，如风轮风热证、风轮湿热证、风轮热毒证、风轮阴虚证等，使病变的位置更为明确，不仅指明了病位在目，而且可避免与脏腑病证的混淆[2-9]。

6 在朱老师指导下，开展眼部血瘀证诊断标准的研究

我们通过参阅大量古今文献，结合眼科临床的特点和实验研究的结果，提出了眼部血瘀证的诊断试行标准，内容如下：

（1）血瘀性眼病的全身症状 ①甲皱及舌尖毛细血管异常扩张，血液郁滞；②舌质呈紫红色、暗红色或紫色，舌体有瘀点、瘀斑及郁血，舌下静脉弯曲、扩张、暗红，舌下脉外带有瘀点；③月经不调，痛经，经血污浊有血块；④脉涩或细涩。

（2）血瘀性眼病的局部症状 ①眼睑及结膜颜色暗红或青紫，或有瘀点瘀斑；②眼内外的各种出血、积血；③球结膜及视网膜血管怒张、扭曲或呈波浪状及网状畸形；④视网膜血管显著变细；⑤眼内外各部的新生血管；⑥眼局部组织的增生物(如颗粒、结节、硬节、肿块)；⑦视乳头苍白色；⑧视野显著缩小；⑨眼球胀痛或刺痛。

（3）血瘀性眼病的实验室检查 ①眼血液动力学障碍：血流量减少，血流阻力增加，流速减慢，血管紧张度增加，弹性减退；②血液流变学异常：全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、体外血栓长度、体外血栓湿重、体外血栓干重、血小板黏附率、血小板数、血小板聚集数、血小板聚集扩大型增加，血栓弹力图反映时间和凝固时间、血栓最大幅度、血栓最大凝固时间、血栓最大弹力度降低；③血压升高，红细胞增多，凝血时间缩短，出血时间延长；④血沉慢，血浆纤维蛋白原增高，纤溶活性降低；⑤高脂质血症，总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低；⑥血栓素B2、前列腺素E2及前列腺素F2升高，6-酮-前列腺素F1α 降低；⑦病理切片显示血瘀；⑧新技术显示血管阻塞[10]。

7 在朱老师指导下，开展眼病发病机制的研究

7.1 视网膜色素变性虚中夹瘀病理机制的研究

视网膜色素变性 （Retintis Pigmentosa，简称Rp），是眼科临床的疑难病症，因其病因和发病机制尚不明了，现代医学对此病至今尚无有效的治疗方法。我们自1987年以来，对该病的中医病理机制和治疗进行了较系统的研究，通过与正常组对照，对视网膜色素变性患者进行微量元素、眼电图、免疫学、自由基体系、血清性激素、眼血流图、血液流变学、球结膜及甲皱微循环、血小板活化和血管内皮细胞受检指标、眼底荧光血管造影、舌象及舌下静脉等指标的检测，并采用中医综合疗法对视网膜色素变性患者进行治疗观察。结果发现：视网膜色素变性患者头发微量元素中锌、铜、铁含量，血清锌、铜含量和血清铜/锌比值明显低于正常组（P＜0.05～0.01）；眼电图（EOG）中LP、DP、LD-DP、Arden 比明显低于正常组（P＜0.05～0.01）；免疫学指标中T1、T4、T8、C3、C4 明显降低，lgM、T4/T8、CIC 明显升高（P＜0.01）；血浆中自由基含量、脂质过氧化物（LPO）水平明显升高，红细胞内超氧化物歧化酶活性 （SOD） 显著降低（P＜0.01），而血浆谷胱苷肽过氧化酶活性（GSH-Px）改变不明显；血清性激素中PRL、FSH、LH、E2和E2/T明显升高，T 显著下降（P＜0.01）；ROG 中异常波型率明显升高，Hs 下降，Ta 延长，Ta/T 增高，Hs/Ta 和Hs/Tb 降低，上升角减小和顶夹角增大；血液流变学中红细胞电泳时间明显延长（P＜0.01），全血比黏度增加（P＜0.01），血沉加快（P＜0.05）；球结膜和甲皱微循环中微血管走行异常，口径宽窄不一，微血管瘤出现率增高，网格密度增加，血流减慢、红细胞集聚、血色暗红；血浆β-血栓球蛋白、血栓素B2、Von Winebrand 因子含量明显升高，6-酮-前列环素（6-keto-PGF1α）含量降低，TXA2与PGI2比例失衡；眼底荧光血管造影见脉终膜微循环障碍，血流缓慢；暗红或暗红兼见瘀点舌比例达34.21%，舌下静脉弯曲、粗张等。采用补虚活血中药（一般均在辨证施治的基础上选加桃仁、红花、地龙、川芎、赤芍、丹参、苏木、益母草、水蛭、三棱、莪术等活血化瘀药甚至破血药，经临床观察，其临床疗效较单纯补虚治疗而不用活血化瘀药者为佳）配合针灸、按摩等中医综合疗法治疗3 000 余例患者，其提高视力、扩大视野的有效率在80%以上。该研究表明，视网膜色素变性的病理机制为虚中夹实（瘀），在其病变过程中自始至终存在血瘀病理改变，中医药治疗本病应以补虚活血为基本原则，采用中医综合疗法进行治疗，可收到较好的疗效[11]。

7.2 “外障多实，内障多虚”和“瞳神属肾”理论的研究

“外障眼病多实、内障眼病多虚”以及五轮辨证中“瞳神属肾”等，是中医眼科基本理论之一，一直指导着眼科临床。随着现代科学技术的发展，眼科医者可以借助现代先进的检测手段诊治眼病，这些传统眼科理论的临床实用价值究竟如何? 我们通过对917 例外障眼病的辨证分析，发现13 种常见外障眼病辨证属实证者814 例，占88.77%；虚实夹杂证者95 例，占10.36%；属虚证者仅8 例，占0.87%，说明外障眼病确实多实证，虚证较少。对1 725 例内障眼病的虚实辨证分析发现，18 种常见内障眼病中辨证属实证者555 例，占32.17%；属虚证者411 例，占24.17%；属虚实夹杂证者753 例，占43.65%。除生理性衰退性内障眼病外，其他内障眼病以实证和虚实夹杂证为主，说明内障眼病并非多虚证。内障眼病在脏腑辨证中的分布为：由肝脏功能失调引起者635 例，占36.81%；由肾脏功能失调引起者80 例，占4.64%；由脾脏功能失调引起者218 例，占12.64%；由肝肾同病引起者705 例，占40.87%；由脾肾同病引起者41 例，占2.38%。说明瞳神眼病并非只属肾，相反，以肝肾同病多见，其次属肝[12-13]。

7.3 开展眼科水血同治理论的基础与临床研究

根据生理上水血同源、病理上水血互累，提出治疗上应水血同治，对眼部血水互结或血瘀水停证，如胞睑瘀肿、白晴出血肿胀、血灌瞳神、眼内渗出、水肿、出血、五风内障及其术后、视衣脱离术后等，采用活血利水法进行治疗。指出临床应用本法时，应根据不同病情，选用不同的方剂。若为胞睑瘀肿、白晴出血肿胀、眼底外伤出血、水肿、渗出，常选用桃红四物汤合四苓散；血灌瞳神中后期，采用养阴增液、活血利水，常选用生蒲黄汤合猪苓散加减。络瘀暴盲阳亢血瘀证，采用平肝潜阳、活血利水法，常选镇肝熄风汤加活血利水药；气滞血瘀证，采用理气通络、活血利水，常选用血府逐瘀汤加利水渗湿药。消渴内障，采用益气养阴、活血利水法，常选用六味地黄丸合生脉散加活血利水药。青风内障，采用疏肝理气、活血利水法，常选用逍遥散或柴胡疏肝散加活血利水药；五风内障及视衣脱离术后，采用益气养阴、活血利水法，常选用补阳还五汤加利水药。目前该治法已被眼科医生广泛采用[14-17]。

8 受朱老师学术思想的指引，开展眼科疾病诊疗规范化研究

为了规范中医对眼科疾病的诊疗，受朱老师学术思想的指引，在国家中医药管理局的统一组织下，我们主编出版《眼底病特色专科实用手册》（中国中医药出版社，2007年），对玻璃体病变、视网膜及脉络膜血管病、视网膜及脉络膜血管病、眼底变性病变、脉络膜及视网膜的浆液性脱离、视神经疾病、全身病的眼底病变、外伤引起的眼底损害等40 余种主要眼底疾病的诊疗进行了规范，对每一个疾病均按病症名称、病证特点、诊断要点、特色检查、常规治疗、特色疗法、疗效标准进行论述，临床实用性和操作性强，已作为指导全国中医医疗机构开展眼底病专科的眼科医生的诊疗指南。后又参加中华中医药学会组织的《中医眼科常见病诊疗指南》的编写，不断开展眼科疾病诊疗规范化的研究。

9 受朱老师中医心理学的影响，开展眼科疾病与心理因素关系的研究

朱老师是我国最早开展中医心理学研究的专家之一，眼科许多疾病的发生发展，与患者的心理因素也有密切关系。目前，医学模式逐渐向生物-心理-社会模式转化，心理因素较突出的影响疾病的发生、发展和转归。在闭角型青光眼的研究中，我们发现：其发病与情绪因素明显有关。我们通过大量调查，得出情绪的剧烈变化与闭角型青光眼的发生、急性闭角型青光眼的急性发作明显有关的结论，从而指导了其临床治疗，有效地提高了青光眼的综合治疗效果。

研究发现：闭角型青光眼患者中A 型性格（具体表现为：个性强，急躁易冲动，好胜心强，有强烈的时间紧迫感、匆忙感，有过分的抱负、竞争和敌意）所占比例明显高于正常人，其中急闭发作期患者中占75%，急闭慢性期患者中占71.8%，慢闭患者中占69.84%；且人格结构与正常人明显不同，表现为：容易激怒、紧张、焦虑、急躁易怒、心理负担较重。其中急性闭角型青光眼以性格急躁为主，慢性闭角型青光眼以精神抑郁为主。这些表明：情绪的剧烈波动与闭角型青光眼的发生，特别是急性闭角型青光眼的急性发作明显有关。其原因可能是：A 型性格者在精神刺激下，体内儿茶酚胺物质急剧增加，释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而导致虹膜和睫状体动脉充血扩张，睫状体水肿；在解剖因素（窄房角、浅前房、厚晶体）的基础上，使晶体前移，前房更浅，形成瞳孔阻滞，且房角被虹膜周边阻塞，从而房水流出受阻，眼压升高，导致青光眼的发生或发作[18-19]。

另外，我们还研究发现，中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发生发展与心理因素也有明显的关系，A 型性格可能引起中心性浆液性脉络膜视网膜病变，急躁和时间紧迫感是此病发病的重要危险因子，A 型行为是罹患中心性浆液性脉络膜视网膜病变的危险因素之一，但人格特征与此病的发病无关。

角膜炎、视网膜静脉周围炎是否复发，视网膜静脉阻塞、视神经炎等的发生，均与患者情绪密切相关，因此，治疗时要注意从肝论治，注重疏肝理气。如我们开展了从肝论治视神经疾病的研究，疗效明显。

如我们开展了从肝论治视神经疾病的研究，疗效明显。通过对球后视神经炎分为肝郁气滞、肝郁血瘀和肝郁阴虚三型，分别选用逍遥散、血府逐瘀汤和舒肝解郁益阴汤加减，治疗45 例73 只眼，结果痊愈36 只眼，显效6 只眼，好转23 只眼，总有效率为89.04%[20]。对视乳头炎患者分为肝郁气滞、肝胆火炽、肝郁阴虚三型，分别采用丹栀道遥散、龙胆泻肝汤、舒肝解郁益阴汤加减治疗，治疗21 例23 只眼，结果痊愈16 只眼，显效2 只眼，好转4 只眼[21]。

[1]彭清华.中医眼科病名规范化的探讨[J].云南中医杂志，1989，10(2)：40-43.

[2]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系的研究[J].中国中医眼科杂志，2000，10(3)：172-174.

[3]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系及眼科常见证候的研究[J].辽宁中医杂志，2001，28(1)：12-13.

[4]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系及眼科常见证修的研究(2)[J].辽宁中医杂志，2001，28(2)：68-69.

[5]彭清华，朱文锋.眼科专科辩证体系及眼科常见证候的研究(3)[J].辽宁中医杂志，2001，28(3)：134-135.

[6]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系及眼科常见证侯的研究(4)[J].辽宁中医杂志，2001，28(4)：202-203.

[7]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系及眼科常见证候的研究(5)[J].辽宁中医杂志，2001，28(5)：269-270.

[8]彭清华，朱文锋.眼科专科辩证体系及眼科常见证侯的研究(6)[J].辽宁中医杂志，2001，28(6)：331-332.

[9]彭清华，朱文锋.眼科专科辨证体系及眼科常见证候的研究(7)[J].辽宁中医杂志，2001，28(7)：396-397.

[10]彭清华.从眼病学角度探讨血瘀证的诊断标准[J].云南中医杂志，1991，12(1)：11-13.

[11]彭清华，李传课.视网膜色素变性虚中夹瘀的机理研究小结[J].中国医药学报，1993，8(6)：7-10.

[12]彭清华.对“外障多实内障多虚”理论的初步探讨[J].辽宁中医杂志，1991(11)：6-8.

[13]彭清华.对“内障多虚、瞳神属肾”理论的临床考察[J].江苏中医，1992(7)：28-29.

[14]彭清华.眼科水血同治论[J].江西中医药，1994(增刊)：9-11.

[15]彭清华.水血同治眼科疾病[J].中医杂志，1995，36(10)：632-633.

[16]彭清华.眼科活血利水法的基础研究[J].湖南中医药大学学报，2009，29(5)：14-18.

[17]彭清华.活血利水法治疗眼科疾病的临床研究[J].中华中医药学刊，2010，28(4)：681-685.

[18]彭清华，朱文锋，李传课，等.原发性闭角型青光眼患者人格特征的调查[J].湖南中医学院学报，2001，21(3)：41-43.

[19]彭清华，朱文锋，周 萍，等.原发性闭角型青光眼患者A 型性格的调查[J].中国中医眼科杂志，2001，11(1)：45-47.

[20]彭清华.从肝论治球后视神经炎45 例[J].江苏中医，1991(8)：10-11.

[21]彭清华.从肝论治视乳头炎21 例临床观察[J].贵阳中医学院学报，1991(3)：28-29.