空洞型肺转移瘤的CT诊断

陈晓玲 (陕西省蓝田县医院，陕西 蓝田 710500)

CT是一种功能齐全的病情探测仪器，全称为电子计算机X射线断层扫描技术。肺转移瘤大多数为遍及两侧肺的多发性病灶，大小不一，密度均匀。对于晚期肿瘤的患者，目前没有有效的治疗方法，少数病例费内只有单个的转移病灶，可以考虑采取外科治疗。空洞型肺转移瘤对患者的身心都会造成很严重的伤害，晚期暂时没有治疗方法，早期患者应及时配合治疗，所以及早诊断、治疗很重要［1］。在本组研究资料中，笔者对11例空洞型肺转移瘤患者CT诊断表现进行分析，取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010年12月～2011年12月空洞型肺转移瘤患者11例，其中男6例，女5例，年龄20～60岁，平均(39.5±11.5)岁;其中原发肿瘤部位肺腺癌2例，直肠癌1例，肺鳞癌1例，胃癌1例，甲状腺癌2例，食管癌1例，宫颈癌1例，绒毛膜上皮癌1例，喉部鳞癌1例;所有患者均经过检查诊断，确诊为空洞型肺转移瘤。

1.2 方法:所有患者采取胸部CT平扫，使用CE ProspeedEII全身双螺旋CT机，层厚10 mm，层距10 mm，少数病例层厚使用3～5 mm，层距使用3～5 mm进行扫描。

1.3 观察指标:主要观察空洞型肺转移瘤患者的CT表现。

1.4 统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果以均数±标准差±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

11例空洞型肺转移瘤患者均发生于两肺，以两肺下叶、胸膜下方比较常见，其中有3例呈弥漫性分布。空洞型肺转移瘤的形态均不同，其中小环状空洞有6例，总共有21枚，见图1;厚壁空洞有2例，共有3枚，见图2;囊样空洞有1例，总共有3枚，见图3;薄壁空洞有1例，总共有3枚，见图4，薄壁空洞伴壁结节者有1例，总共1枚，见图4。

图1 肺腺癌肺内转移，双肺多发小环状空洞

图2 结肠腺癌肺转移，双肺多发厚壁空洞

图3 肺腺癌肺内转移，双肺多发囊状空洞

图4 肺腺癌肺内转移，化疗1年半，右肺出现薄壁空洞，左肺出现一壁结节

3 讨论

CT也叫计算机断层扫描，是将传统的X光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式。CT根据采用的射线不同可以分为X射线CT(X－CT)和γ射线CT(γ－CT)。X线(X－Ray)也叫爱克斯射线、伦琴线和X光。CT密度分辨力比较强，所以对影像重叠少的空洞型肺转移瘤的发现率很高，比X线平片的发现高了很多。诊断是从医学角度对人们的精神和体质状态作出正确的判断，对正常人的状态、劳动能力和某一特定的生理过程的判断。空洞型肺转移瘤的形成原因并不明确，与肿瘤供血不足造成坏死有一定关系。空洞型肺转移瘤保留了转移瘤的形态，圆形或者类似圆形，一般都不具有分叶和毛刺，空泡为环形，壁比较薄，但是薄厚不同，一般可以看到肺纹理与之相连。肺转移瘤的形成是因为身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，主要途径是血腥播散、淋巴道转移或者是邻近器官直接侵犯。最为常见的是以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌其次，还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。肺转移瘤的临床表现和原发肿瘤的组织类型、转移途径和受累范围有着密切的关系［2］，大多数病例会有原发癌的症状，早期肺转移瘤没有明显的呼吸道症状，后期会有呼吸道症状，如:干咳、痰血和呼吸困难等。空洞型肺转移瘤很少见，其中大多数为鳞癌转移［3］。

［1］ 黄贤会，张丽红，李玉平.肺空洞型转移瘤CT诊断［J］.医学影像学杂志，2007，17(4):363.

［2］ Seo JU，Im JG，Goo JM，et al.Atypical pulmonary metastases:spectrum of radiologic finding［J］.Radio Graphics，2001，21(2):403.

［3］ 吴 斌，戴元荣.空洞型肺转移瘤CT表现的临床分析与探讨［J］.实用医学杂志，2007，23(23):3722.