病毒性角膜炎患者的护理

董丽艳

（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎患者的护理

董丽艳

（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎症，是眼科常见的一种较顽固的疾病，也是常见的致盲眼病之一.这些患者因眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部睫状充血、角膜基质层呈弥漫性混浊、内皮粗糙有褶皱，并伴有kp、眼睑痉挛、角膜穿孔等疼痛外，患者视力下降严重，且病毒性角膜炎具有病程长、愈后易复发的特点，给患者生活带来极大不便，无形中加大了患者的精神力压力和经济负担，致使多数患者出现抑郁、紧张、焦虑的心理。为了使患者以最佳的心理状态接受及配合各项治疗，做好护理工作尤为重要.

病毒性；角膜炎；护理体会

角膜直接与外界接触，容易受到损伤或感染.病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎症，是眼科常见的一种较顽固的疾病.该病一般沿三叉神经发病，因此患者常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等.病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显，而角膜本身没有血管，防御和修复功能较差，病毒性角膜炎病程长、愈后易复发.常可伴有葡萄膜反应，有的会出现虹膜睫状体炎、前房积脓、角膜穿孔，甚至眼球摘除.是常见的致盲眼病之一.临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等.

近年来，我科收治了几十例病毒性角膜炎患者，其病情特征：农村患者多于城市；年龄多在40—70岁之间；无性别之分；多数患者有角膜外伤史或角膜异物取出史；近期或远期感冒史.患者多表现为：眼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部睫状充血、角膜基质层呈弥漫性混浊、内皮粗糙有褶皱，并伴有kp、眼睑痉挛、角膜穿孔等.同时患者视力下降严重，给患者生活带来极大不便，且病毒性角膜炎具有病程长、愈后易复发的特点，者无形中加大了患者的精神力压力和经济负担，致使多数患者出现抑郁、紧张、焦虑的心理.为了使患者以最佳的心理状态接受及配合各项治疗，做好护理工作尤为重要.

1 创造一个良好的环境

由于病毒性角膜炎患者怕强光刺激，所以病室的窗帘颜色要适度，既能遮住强光照射，又不能使病室光线太暗，以免刺激病人视线；同时，角膜炎患者视力不同程度下降，护士应当鼓励患者表达自己的感受，及时予以安慰，消除患者的焦虑和自卑情绪.保障病人安全，在病人活动空间内不留障碍物，保持地面干燥无积水.将患者常用物品摆放在患者伸手可及之处，固定摆放.教会患者使用床栏和呼叫器，鼓励患者寻求帮助.病室物品要摆放整齐有序，活动空间不安放障碍物，以免摔倒.保持病室安静、清洁，每天定时通风换气，定时紫外线消毒，让病人在一个清洁舒适的环境中接受治疗.

1.1 局部滴眼液的护理

局部主要使用抗病毒、抗菌、促进角膜上皮修复的眼药水.

1.2 球结膜下注射的护理

球结膜下注射是将药物注入球结膜下，使药物直接进入房水和眼组织，以增强药效，缩短治疗.注射前向患者解释操作目的及配合要点，消除患者顾虑.注射前用0.4%奥布卡因滴眼液滴眼2～3次，表面麻醉2～3分钟.注射时应进针平稳、部位准确、匀速推药.注射完毕后，注意观察患者的反应及眼部情况.需要多次进行结膜下注射者，应注意更换注射部位，以利于药物吸收.

1.3 全身应用抗病毒药物

除局部使用更昔洛韦眼液滴眼外，可配合应用更昔洛韦静脉输注.

2 建立良好的护患关系

由于护士接触患者时间较多，因此护士的言行、举止、态度、技术对患者的心理产生一定的影响.角膜炎最好的治疗方法是结膜下注射药物，而长时间结膜下注射会使结膜充血、增厚、变硬，注射时进针难，药物不易吸收，容易出血等.为了减轻患者痛苦，使患者积极配合治疗，护士不但在操作时动作要轻、慢、稳，运用娴熟的技术，而且在与患者沟通时，态度和蔼可亲，多给患者一些安慰，使患者消除紧张情绪，并帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气.

3 增加身体抵抗力

为加强患者体质，增加抵抗力，促进角膜上皮修复，应鼓励病人进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食.勿食辛辣刺激性强的食物如辣椒、大蒜等.注意预防感冒，保持大便通畅，以防因咳嗽或便秘引起腹内压增高而导致角膜穿孔.

4 疾病相关知识的宣教

在疾病治疗的过程中，让病人了解相关知识是非常重要的.如疾病发生的原因、如何预防、治疗期间的注意事项、治疗期间如何配合医生和护士实施治疗等.如有前房积脓者，应嘱患者取半卧位，使脓液积聚在前方下部，以减少对角膜内层的损害.：鼓励患者表达自己的感受，教会患者如何表达疼痛，并解释疼痛的原因，同时要及时予以安慰，消除患者的焦虑和自卑情绪.对于患者提出的问题要给予耐心的解释，使患者对自己的疾病有更多的了解，从而更能积极配合治疗.

5 做好卫生宣教工作

眼部疾病多数与卫生习惯有关.所以应向患者讲解有关卫生知识，保持双手及眼部清洁，告知患者眼部进异物时，切忌用手用力按揉眼部，应及时到正规医院就诊，不要乱点眼药水.配戴隐形眼镜时要洗净双手，动作轻柔，避免损伤角膜，镜片要用专门的护理液清洁和保存，忌用自来水冲洗浸泡，最好不要戴着隐形眼镜过夜.

6 做好出院指导

患者出院后一定要遵医嘱用药，定时间，定剂量，不可自行间断停药.嘱患者生活要规律，避免暴饮暴食，忌烟酒，因为酒精可降低人体免疫力，患病期间应保持环境安静，保证睡眠充足，减少用眼时间，避免长时间读书、看电视.外出可佩戴有色眼镜或眼垫遮盖，避免强光刺激.

总结：护理学研究对象是病人，科学的运用行为、语言的作用可直接影响和改变病人的感受、认知、情绪、行为和态度，以利于治疗护理操作的顺利运行，促使病人早日康复.因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键.要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学，同样，对于病毒性角膜炎的患者，在治疗的整个过程中，心理护理起着重要的作用.因此，护理人员掌握和运用心理学知识是十分重要.

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1673-260X（2013）01-0137-02