基于强化学生主体作用的药理学课程教学改革探索

福建卫生职业技术学院药理教研室 洪常青



基于强化学生主体作用的药理学课程教学改革探索

福建卫生职业技术学院药理教研室 洪常青

更新教学观念，强化教学中学生的主体作用，不断改进教学方法，是深化教学改革，提高教学质量，推进素质教育的必然要求。该文根据高职院校药理学课程特点，对教学改革中的一些探索进行介绍和总结。

教学改革 教学方法 药理学

高职教育的根本目标是培养高素质技能型人才[1]。近年来，高职院校围绕这一中心，在改革人才培养模式、教学方法、教学手段等方面进行了许多有益的探索，但依然存在着一些问题，如教学内容往往局限于教材，教学方法、手段不够丰富，对学生能力的培养还不够重视，学生自学能力、分析问题和解决问题的能力较差等。多年来，笔者根据药理学课程特点，针对不同专业、不同教学对象，在教学改革中进行了一些探索，获得一点成效和体会。

1 学生来讲授，被动转主动

教学方法改革的关键在于改变忽视学生主体作用和能力培养的教学现念，充分调动学生的学习积极性和主观能动性，使之从被动学习转变为主动学习。除了要力求尽多地应用启发式教学法外，在讨论法教学中，可以选择一些新内容，让学生上讲台、学生当教师。具体做法是:

(1) 选择适当的教学内容，要难度适中，不宜太复杂。

(2) 明确教学主要要求，列出纲要。

(3) 学生分组集体“备课”(以学生宿舍为单位，课余时间自行安排)。

(4) 各组代表上台分别“讲授”重点内容，并讨论、答疑。

(5) 教师作概要总结。

例如所选择的抗癫痫药、中枢兴奋药、抗过敏药、呼吸系统药等章节，上讲台的同学基本能抓住重点进行“讲授”，并现场回答其他同学提出的问题，教师则期间穿插有意识、有重点地“提问”，意在修正、强调要点，发挥导向作用。课堂上，听、讲双方认真积极，教学气氛活跃有序，最后由教师作概要总结。为了检查教学效果，可于课末或下次课前安排小测，测验成绩显示，绝大多数学生能较好地掌握学习内容。学生们反映，通过自学、集体备课、查阅参考资料，扩大了知识面，重点更明确，掌握更牢固，有利于培养自学能力，分析、综合、解决问题能力和语言组织表达能力。

2 病例讨论法，学用相结合

药理学课程的显著特点体现在其“桥梁性”——基础医学与临床医学、医学与药学紧密联系，其教学重点就是使学生在掌握或熟悉药物作用、临床应用和不良反应的基础上，学习合理应用药物防病治病，发挥药物的最大疗效，尽可能地减少药物的不良反应。病例讨论教学法能较好地实现这一教学要求，具体做法是：

首先，病例选择要有较强的目的性、典型性和实用性，同时要考虑到学生所掌握的医学知识基础。针对不同教学内容、教学要求选择病例类型: （1）主要针对单一疾病选用药物，掌握给药方法，观察药物疗效；（2）以药物不良反应为侧重点，进一步认识药物的不良反应和如何减少药物的不良反应；（3）较复杂病例，除某一主要疾病外，还要考虑病人的合并症、禁忌症和机体状态（如肝、肾功能）等因素。每一病例后设计若干讨论题。

第二，教师进行病例介绍。

第三，教师将本次病例讨论涉及的有关内容进行导学，明确教学目的要求和重点难点，指导学生课前进行自学、预习。

第四，组织学生讨论。采用小组讨论和全班集体讨论相结合的方法，由学生代表发言、答疑。在教师指导下，其他同学进行补充或提出不同意见。

最后，教师作概要总结。

高职教育强调学生学习能力、实践能力、就业能力的培养[2]。采用病例讨论教学法，可使学生及早接触“临床”、接触“病人”，理论联系实际，融“教、学、做”为一体，促进学生更好地学会运用药理学理论知识指导临床合理用药，较全面、牢固、灵活地掌握知识，提高实践应用能力。这种教学法也体现了“任务驱动、项目引领”教学模式的要求[3]。

3 考试添新意，学生出试卷

我们往往发现，每每考试之前，学生只顾应付考试，埋头背书背笔记，放弃其他课程，“跟着考试走”、“跟着教师走”，考试成绩似乎还可以，可考试后则忘得一干二净，更谈不上去系统地总结归纳、融会贯通、化为己有。笔者在考试形式改革中进行了这样的尝试——学生出试卷。

(1) 以课程、章节教学要求为依据，统一基本要求(如题型、题量、比例、分数等)。

(2) 每人事先出一份试卷，考试时临场两两配对、相互交叉、统一时间、闭卷考试。

(3) 由教师双重评定成绩：出卷质量占分数的40%，答卷成绩占60%。

(4) 教师作典型试卷个案点评和指导。

这种考试形式的改革尝试，大大调动了学生的学习积极性和创造性，不少题目在深度、广度、视角等方面推陈出新，颇有水准，可谓百花齐放、百家争鸣。除小部分试题不够严密或有重复、提示现象外，总体上出卷质量较高，甚至出乎教师意料，教师从中也得到不少启发。同学们在“你对这种考试形式的感想”中写道：“复习面广，而且记得牢”；“出卷比答卷更难，要出好一张试卷，得全面系统真正地掌握书本知识，还学会了灵活应用”；“在绞尽脑汁、冥思苦想中不知不觉地掌握了知识” ；“消除了考试带来的恐惧感，能充分开发自己的智能”；“体会到教师的劳动，有利于师生之间、教学之间的相互了解和交流”。实践中我们也发现存在的问题：极个别学习程度差的同学出卷质量低下，使得考试和评定成绩难以进行。另外，类似于这种考试形式改革的做法是，在试卷中留20%让学生临时自出题自答题(限于本次考试内容范围，与其他试题不能有重复、提示)，同样收到了较好的效果。我还常在试卷最后让学生回答“您自信本次考试能得多少分?” 误差5分之内者在总分中加2分，说明他们对所掌握的知识有自知之明，回答问题胸有成竹、心中有数，不是盲目以字数凑数计分。

4 阶段作综述，结束写论文

在教学中，笔者比较注意引导学生全面、系统、灵活地掌握知识，重视培养综合、总结及应用能力，深感我们的学生在这方面的欠缺太大了，这与长期以来学校教育存在的弊端有直接关系。我们的教学往往缺乏弹性、灵活性，很少给学生提供施展才能的机会，限制了学生能力的多方面发展。可以根据不同的专业和班级，制定不同层次的要求，进行“阶段作综述，结束写论文”的练习。

将药理学主要内容划分为四个阶段：总论、传出神经系统药；中枢神经系统、心血管系统药、利尿脱水药；呼吸、消化、血液、造血系统药，子宫兴奋药、激素类；抗微生物、寄生虫、肿瘤药，解毒药。必要时也可跨阶段，如传出神经系统药和心血管系统药、激素类和抗微生物药。在学习了这些章节后，要求学生作阶段综述或小结，或指定某一专题，要求学生学写科普文章。课程教学结束后，要求学生学写小论文，并将以上计入总评成绩。我事先准备了一些药理专业的论文、综述等供学生参考，进行必要的指导。同学们都十分重视，查阅大量有关参考资料，课余时间讨论热烈、相互交流、请教老师。所提交的小综述、小结或小论文，立意新、思路广、内容丰富。我将其中较好的在班上交流。许多同学反映，“通过这样的练习，不但锻炼了自学能力、归纳综合能力和文字能力，而且学会了灵活掌握和运用知识”；写作本身也是一个很好的复习过程，写过一个专题以后，对这部分内容就记得特别牢。实践证明，这项工作不但可行，而且富有成效。为此，笔者建议其他课程也能根据具体情况多做这类练习，因为上述这些能力是医科学生所必不可少的，对于他们将来的工作、深造大有益处。教师要从更高的层次、着眼于未来，去全面地塑造我们的培养对象。

[1] 教育部. 关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/edoas/websitel18/49/info124249.htm, 2006-11-16.

[2] 教育部. 教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/ moe/A07_zcwj/201110/ xxgk_125717.html, 2011-10-19.

[3] 教育部高等教育司.高职高专院校人才培养工作水平评估[M].北京：人民邮电出版社，2004.